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心梗可以放支架，脑梗为什么不行？

支架,血管,患者心梗可以放支架，脑梗为什么不行？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

心梗可以放支架，脑梗为什么不行？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先纠正一个您错误观点，脑梗塞其实一样可以植入支架。

但是实际工作中，脑梗塞支架植入比例明显低于心梗的植入，是什么原因呢？

我们先了解一下支架植入的基本原理，支架植入是利用穿刺外周血管后将球囊导管送至血管闭塞部位，预扩张后再将金属支架送至病变部位，精确定位后释放支架，使狭窄、闭塞的血管再通，从而救治因急性缺血而坏死的心肌或者脑细胞。而心脏支架和脑血管支架形态略有不同，但是原理相同，对于急性心梗和急性脑梗塞的患者，都有很重要的救命作用。两者植入数量差别巨大的原因有以下几点。

1.心脏支架开展比较早，技术相对更加成熟，而且最关键的是，对于心梗患者来说，在支架植入前可以通过心电图，心梗标记物结合症状，能迅速的做出诊断，专业的心血管医生可以根据简单的心电图比较精确的判断出阻塞血管，为进一步的支架植入做好很好的准备，

2.对于脑梗塞来说；急性心肌梗死更为致命，猝死几率更高，从医生和患者来说，治疗也更为积极，这也是心脏支架植入更为广泛的重要原因;

3、从操作来说，心脏冠脉血管是肌性的，扩张更容易，而颅内血管是骨性的，扩张时风险较大，容易造成斑块脱落或者脑出血，因而支架植入风险高于心脏；

4、脑梗塞我们一般是通过头颅CT诊断的，而头颅CT对于发病小于24小时内的脑梗塞基本无法诊断，而脑梗塞急性期如果要做支架植入，严格要求时间在6小时以内，这要求必须要急诊做脑血管造影（DSA）才可以确诊，这对于目前中国二级医院来说基本做不到，而且很多患者到达医院已经超过6小时，也就失去了颅内支架植入的时机，而心肌梗死可以在急性期度过后再行补救支架治疗，这点也使得心脏支架植入远远超过脑梗支架植入。

回答于 2019-09-11 08:43:50

支架是让患者脱离生命危险的一种手段，但是也是存在较大风险的一种治疗手段，首先罗医生可以告诉大家，心血管、脑血管都是可以放支架的。

但我们必须明确一点：虽然说只有要狭窄的血管都可以植入支架，但理论只是理论，在实际生活中脑部支架的风险比心脏支架的风险要高，不说治疗时间窗的要求，就算可以做支架，但由于颅内血管的特殊性，扩张时可能会导致斑块脱落破裂等危险，这也是为什么很多人都知道心脏支架，却很少有人说脑部支架，但只要权衡好当中的利弊，脑梗是可以支架的。

患者血管堵塞到75%的时候，并且有明显的临床症状，迫不得已才会选择支架。如果患者支架之后，必须终身服用抗凝药物，防止再次堵塞。

支架并不等于治愈。

支架手术只能解决患者血管狭窄部位的病变，血管能够堵塞到75%的时候，说明身体肯定是有导致冠状动脉血管粥样硬化狭窄的病灶，就算支架了一处，解决了燃眉之急，也不排除未来会有其他血管狭窄的可能。

患者的病情是否真的需要支架，需要综合患者的年龄、病情、狭窄程度等多个饮食综合考虑评估。还有一点，支架的价格相对比较昂贵，从我的角度考虑并不建议患者盲目选择支架治疗，这会对患者的经济压力和心理压力造成很大的影响。

回答于 2019-09-11 08:43:50

其实现在脑梗死放支架也是可以的，好多地方已经开展着的，对反复痉挛患者板块破裂的血管放支架也是好的选择，只是神经内科这方面没有心内科介入这方面开展的更早更成熟而已。