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什么是“过度医疗”、“过度检查”？如何才能避免？

医生,患者,磁共振什么是“过度医疗”、“过度检查”？如何才能避免？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 在现有医疗体系下又如何维护自己的合法权益？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

门诊和住院是有区别的。小伤小病，没有住院指征是不需住院的，收住院就是小病大治；门诊住院用药超出用药原则就是乱用药；检查项目与疾病不相关就是乱检查。要控制小病大治乱用药乱检查唯一措施是祛功利化，使医院和医生没有趋利的意願，不为发展和生存发愁才是正道！

回答于 2019-09-11 08:43:50

也就是病人要懂点医，才不会有过度医疗，但现在百分之八，九十的病人都不太懂医，医生开什么检查就做什么检查，医生说什么病，就什么病，医生开药就吃这个药，医生从来也不承认自己是过度治疗，都说是按规章治疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

关于过度检查，医生有5个重要提醒




所有人都害怕被伤害。

对于患者来说，害怕被过度医疗，比如过度消费，过度检查；

对于医生来说，害怕患者不相信自己，造成无法挽回的医患矛盾。

信息时代带来的好处是，我们能够通过自我学习的方式了解和熟悉我们接触的未知领域。比如医学检查，我们也许能够通过一篇帖子、一个科普视频知晓一点点其中的奥秘，但是对于非专业的普通患者来说，就医过程中还是有各种疑惑和不解。

关于过度检查，医生有5个重要提醒。以下5点是针对比较常见的检查情况，就医过程中存不存在过度检查，可以自查了解。

1、 外伤骨头——粗看X线片，细看CT，核磁看不清

各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮质髓质等看不清，一般不选择。

2、 颈椎腰椎——最佳选核磁，次选CT

颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。

3、 胸部——粗看X线片，细看CT，看肺不要选核磁

X线胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检查敏感性和显示病变的准确率均优于常规X线胸片，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X线。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

4、 腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能检查

腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像、而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高。

但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。

5、 心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声

常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。用CT可检查冠状动脉，但冠状动脉CT检查辐射较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。




随着医学的发展，检查的手段多种多样。那么问题来了：同类的检查医生给你开了这么多，为什么不直接做最好的那一种？




这个问题其实并不等同于吃到一个饥饿的人吃到第三个馒头就饱了，为什么还要吃前两个馒头。需要从检查的特异性、准确性、有创新、经济性等方面综合考量。

第一、每种检查侧重点不同，常常需要通过多种检查综合考虑；

第二、根据患者病情的不同检查的选择也不同。




常规体检一般不会进行头颅的影像学检查，即便知道患者头疼也会建议他先回家休息观察。若患者确实有头部疾病的表现并且强烈要求检查，医生一般考虑先进行CT检查，如果CT检查有异常的发现，或者说CT检查没有问题，患者依然明显不适，医生才会建议做磁共振检查；根据CT和磁共振的问题，可能还要加做增强或者造影检查。




有的患者做增强磁共振检查到了问题，就会反问医生，为什么一上来不给我做磁共振？还让我花了那么多冤枉钱和时间？




事实上，100个患者里面可能只有一个人需要做磁共振，如果每个人都做，岂不就是过度检查？而且CT和磁共振检查的侧重点不同，原理也不同，有的疾病只要CT检查就完全可以确诊，这仅仅反应了医生的诊疗思路。对于根据临床症状就可以提示大脑有重大疾病的患者，医生可能刚开始就建议他把很多检查同时进行。




患者就诊该做哪些检查，往往也可以反应医生的医疗水平。但是没有绝对100%完美兼顾的检查方案，因为有时候选择了准确性，可能意味着增加了创伤、加大了辐射量、增加了患者的经济压力，更增加了本来就不充足的医疗资源负担。




还有的患者上了就跟医生说，把所有检查给我做一遍，我要做一个最详细的检查。

其实，如果一个人要求把医院所有的检查都做完，他不仅会极其痛苦，还会非常耗时（半年时间都做不完）。但是莆田系医生却会把所有检查都给你做一遍，他们是什么目的？挣钱而已，不言自明。




当然，还有很多检查和诊断方法都依赖医生和医院的配置、水平和习惯。比如虽然造影检查好，但是医院没有配备昂贵的造影设备，或者医生经验不足，造影检查的优势可能并不能完全发挥。相反，传统拍片子的医生，通过增强扫描加上经验丰富的三维重建技术，也可以达到最好的检查效果。




某位外科医生说：“记得实习的时候，在心血管内科，主任是一位老奶奶，看起来和街边逛菜市场的老人无异。但是她一穿上白大褂，马上透出一种强大的气场。她的一个听诊器甚至超过所有的检查设备。”只要她把听诊器放在患者的胸口听一听，就能说出一长串和CT、X检查等现代检测设备一样的检查结果！如果人人都能成为这样的医生，那么也许多先进的诊断技术就都变成了摆设。

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