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为什么血压不高也会脑出血？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

为什么血压不高也会脑出血？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性病死率较高。脑出血发病较急，多数患者伴有高血压，也因此有高血压性脑出血这一说，而脑出血也是高血压最严重的并发症之一。

为什么有些血压正常的人还会脑出血？

一般认为，脑出血发生的常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或微血管瘤等，也因此会有患者认为，自己血压正常就不会发生脑出血，事实上这是错误的认识。

1、高血压性脑出血：最常见的类型，多发于50～70岁中老年人。发病较急，患者常无前兆症状，出现剧烈头痛伴呕吐等，出血后血压会明显升高。症状会在短时间内达到高峰，严重可出现昏迷，甚至是致死。

另外，还需注意任何可以导致血压升高的情况都会导致脑出血发生，如情绪波动、天气变化、暴饮暴食、过劳、过度用力等情况。即使是既往没有高血压病史的患者，若长期伴有动脉硬化，导致血管变脆、变硬，或是存在血管病变者，在情绪激动、愤怒、剧烈运动、饱餐、寒冷或惊吓刺激等情况下，也会诱发脑出血的发生。

2、脑出血其他病因：高血压是导致脑出血的主要原因，约占70%左右，但并非全部。常见于老年人的淀粉样血管病，动静脉畸形破裂或动脉瘤破裂，以及其他的血管畸形都有可能导致脑出血发生。另外，还有一些少见原因，如海绵状血管瘤、嗜血杆菌感染、血液系统疾病、凝血功能障碍、动脉炎、血管炎等可能的病因。

此外，有时候患者进行抗凝，抗血小板或溶栓治疗时，酒精中毒或是服用交感神经兴奋药物等情况下，也可能发生脑出血。

总之，脑出血发生的原因有很多，主要与脑血管病变有关，而高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等都是诱发脑出血的高危因素。患者多在情绪激动、用力等情况下突发，高危人群应注意规避相关因素。

回答于 2019-09-11 08:43:50

高血压是脑出血的重要原因

高血压导致脑动脉硬化、小血管破裂出血，相当一部分患者发生脑出血之后才知道自己有高血压，此时已经出现了肢体瘫痪、言语障碍等不可逆的损伤，后悔的机会都没有。所以，还是要定期测量血压，发现血压升高及时治疗，防患于未然。很多人会说，我血压高点但是没有什么不舒服，不用吃药，其实这种观点是极其错误的，等到脑出血了再吃药，悔之晚矣。

除了高血压之外确实还有一些疾病或者状况也可以出现脑出血，而且有时候很难预防：

脑动脉瘤破裂

属于一种先天的畸形，非常隐匿，不容易被发现了，很多人第一次发作甚至就会出现大出血危及生命，如果经常有头晕、头疼等症状，还是要到医院进行头颅CT或者核磁检查，排除一下动脉瘤的情况。

淀粉样变性

老年人脑出血的一个常见原因，近些年随着对这个疾病的认识的加深，我们发现越来越多的患者是因为淀粉样变性引发的脑出血，而且是多发、弥漫的渗血，即便急诊上台手术，效果都不理想。

现在头颅核磁检查有一种新技术，叫做磁敏感显像，可以发现颅内的微出血病灶，可以预判未来脑出血的风险，有条件的老年人最好能去做一下这个检查。

口服抗栓药物

房颤患者口服华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药，冠心病、脑缺血患者服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物，都会增加脑出血的风险，尤其是两种抗栓药同时服用的情况下，出血风险更高，一旦有头疼、剧烈呕吐等表现，务必尽快就医。

还有一种情况需要提醒大家，很多人在服用抗栓药物的同时，还服用具有活血化瘀作用的中成药，甚至是两三种中药同时吃，这是非常不可取的。

其他容易诱发脑出血的情况

用力过猛、气候变化、血压波动、情绪激动、过度劳累都有可能诱发脑出血，日常生活中请尽量避免。

回答于 2019-09-11 08:43:50

【专业医生为您做解答】

高血压是脑出血发生的一个最危险因素，但并非血压不是很高就不会脑出血，因为高血压引发脑出血有一个过程，主要这个过程与高血压密切相关，其中最关键的是高血压持续存在的时间，为什么呢？

脑出血顾名思义就是脑血管发生了破裂，是因为脑血管发生了动脉粥样硬化并有斑块形成，这样的血管弹性下降、又硬又脆，就像是老化了的橡皮管，随时都可能受到某些刺激因素比如情绪激动、搬抬重物等血压突然升高发生破裂，所以脑出血发生病理基础是血管的病变。

如果高血压没有得到有效控制持续存在，就会不断冲击血管内皮使之受损伤产生“伤口”，血液中的脂肪便会从“伤口”处进入并沉积下来，引发清除沉积脂肪的机制，实际上这是一个炎性反应的过程，脂肪会被脂质化发生变性，形成像粥一样的物质积存在血管内皮下引发血管结构改变，这就是动脉粥样硬化，当粥状物集结成团时就形成了斑块。

在血管发生病变的情况下，任何导致血压突然升高的情况，都可能使血管不能承受高血压发生破裂出血。因此，高血压引起血管病变虽然与血压的高低有关，但更与高血压持续存在的时间密切相关。实际上当人体的血压超过130/80mmHg后即会对血管产生微损伤，何况已经发生了高血压呢？

所以对高血压一定要进行有效控制，即使血压不是很高也不能让它持续存在，否则血管病变的发生不可避免，脑梗塞、脑出血、冠心病、心肌梗塞等发生的风险随时存在，都可能导致意外事件的发生。

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