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胆囊切除是否容易引发结/直肠癌？

胆囊,胆汁,肠道胆囊切除是否容易引发结/直肠癌？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

胆囊切除是否容易引发结/直肠癌？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

切除胆囊，一定会得大肠癌？当然不是真的！没有研究证据说切除胆囊会导致大肠癌，更不要说切除胆囊的人一定会得大肠癌。




增加大肠癌发病风险的因素主要是以下一些：




第一方面就是饮食方面的因素。大肠作为消化吸收的重要器官，大肠癌自然跟饮食有密切的关系，研究提示某些不良的饮食习惯比如高动物蛋白、高脂肪饮食和低纤维饮食会增加大肠癌的发病风险，也就是说这种饮食习惯是大肠癌的危险因素。为什么说大肠癌是“富癌”？因为经济发达的国家地区的居民，吃肉多，容易高动物蛋白高脂肪饮食，而粗纤维食物吃得少，容易营养过剩，超重肥胖，再加下久坐运动少，大肠癌更高发。




第二是其他方面的因素，比如，久坐、缺乏体力活动、吸烟、长期饮酒等。还有某些环境中的致癌物的接触暴露，石棉长期接触暴露等也可能增加大肠癌风险。




第三是某些大肠非癌性疾患会增加大肠癌发病风险，比如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、息肉病（家族性腺瘤性息肉病）、腺瘤等，它们是大肠癌的癌前病变或癌前疾病。





最后是遗传方面的因素，也就是说，部分大肠癌有家族史，遗传因素在发病中起着重要甚至是关键作用。在同等条件下，更容易得大肠癌。

回答于 2019-09-11 08:43:50

大家在某度里检索关键词：胆囊切除和结肠癌，可以检索出2780000个结果，其中大部分都是疑问句，比如：胆囊切除后是否会引起结肠癌？胆囊切除术后到底会不会引起结肠癌风险增加？等等。答案呢，仁者见仁,智者见智。有的说胆囊切除后确实会造成结肠癌患病率升高，有的说两者没有直接联系。而有一些文章会起一个耸人听闻的名字，比如：三十几岁（通常低于40岁，突显年纪轻）的表姐（表妹、表哥诸如此类，不远不近的亲戚，但绝不会是直系亲属）刚做完胆囊切除手术，2-3年后就查出结肠癌晚期去世了。标题很吓人，内容很惊悚，最后总会跟上一句：得了胆结石，千万别切胆，不然会得结肠癌，那就没命了。“有良心”的作者，还会加上一句：我在某某医院，吃了某种药，用了某种方法，毛病就治好了。

现在网络如此发达，很多人看病前都喜欢自行某度下，这些并无标准答案的信息，使本来就对专业医学知识一知半解的人们更加无所适从，难以选择。一问百度全是病,一问贴吧坟已定。本人在门诊也经常碰到病人由于有害怕得结肠癌的顾虑，拒绝理应切除的病变胆囊。

那么，胆囊切除后会增加大肠癌的患病风险，这是谣传吗？

本人在pubmed（医学专业人士应该都知道）上使用关键词胆囊切除术和结直肠癌进行检索，共有论文167篇，虽有写论文的赶脚，但由于不用审稿人审稿和发表，所以就随手选取了近10年发表在影响因子（通常影响因子越大，期刊的学术影响力和作用也越大）大于2.5分的杂志上的文章，下载下来一一拜读。

1、2013年影响因子5.561分Journal of gastroenterology的一篇文章分析了台湾国民健康保险研究数据库的15545名胆石症病人和62180名非胆石症病人，发现胆石症病人癌症发生率比非胆石症高1.52倍，其中胃癌的风险是1.71倍，结直肠癌的风险为1.36倍。相比较未做胆囊手术的病人来说，胆囊切除术后的病人，胃癌的患病风险是1.81倍，结直肠癌的风险是1.56倍。

2、2014年影响因子4.322分American journal of epidemiology的一篇文章分析了美国总计达336850位个体的资料，发现胆囊结石病人患胆囊癌风险是正常人的2.82倍，当胆囊切除术消除了此风险。胆囊结石病人患肝癌和胆管癌风险分别为2.91倍和1.83倍，切除胆囊后降为1.34倍和1.19倍。胆结石切和不切，患胃癌风险类似，分别为正常人的1.21倍和1.26倍。

3、2012年影响因子2.728分Cancer causes & control的一篇文献分析了150912名绝经后妇女的资料，发现胆囊切除术和结肠癌风险增加相关，即胆囊切除是结肠癌的危险因素，其他包括腰围、激素应用、吸烟、糖尿病等。文章还指出此结果与之前部分研究有相反的结论，而与2009年中国人群的分析资料相仿，即在中国人中，胆囊结石和胆囊切除病人患结直肠癌的风险分别为2.68倍和2.85倍。

4、2008年影响因子10.231分（对于临床研究已经是非常高分了）The American journal of gastroenterology的一篇文章指出：胆囊切除术后病人表现出中度结直肠癌的风险。另外，相对于正常胆囊者，胆石症病人的结直肠腺瘤患病率明显升高，而胆囊切除者与正常胆囊者得结直肠腺瘤的风险无差异。因此，胆石症是结直肠腺瘤的危险因素。而结直肠腺瘤被认为是结直肠癌的癌前病变。2012年World journal of surgery（影响因子2.766）上一篇meta分析（选取相对可信度较高的研究进行分析得出结果）的文章报道了类似的结果，即：胆结石可增加结肠腺瘤的风险。胆囊切除术无关联。同年，同一作者在Scandinavian journal of gastroenterology（影响因子2.629）发表meta分析报道：胆石症会增加直肠癌的风险。胆囊切除术与直肠癌之间不存在关联。

5、最后说说这篇2017年发表的meta分析了10篇队列研究，最终的出结论：胆囊切除术会增加结肠癌风险，切胆病人患结肠癌风险是正常人的1.3倍；而切胆不会增加患直肠癌风险。

综上所述，对于胆囊切除是否会增加结直肠癌的患病风险，已发表了许多相互矛盾的研究。但个人觉得，胆囊切除确实会增加病人患结直肠腺瘤及结直肠癌的风险。胆结石也会增加结直肠癌的患病风险。究其原因，有学者分析为：胆汁中有一种重要成分——胆汁酸，从肝脏分泌出得胆汁酸被称为“初级胆汁酸”，它与大肠中的大肠杆菌发生作用生成“次级胆汁酸”。胆囊切除术后肝脏分泌出的胆汁没有地方可以存放，便会昼夜不停地排入肠道，胆汁被肠道中的细菌分解后，产生“次级胆汁酸”，次级胆汁酸大量增加，在肠道细菌及初级胆汁酸的作用下，可转变为致癌物质——“甲基胆蒽”。大肠黏膜长期暴露于较高浓度的甲基胆蒽下，可使大肠癌的发生率增高。

看到这里，是不是很多反对切胆者会长舒一口气了？看看，身体发肤,受之父母,不敢毁伤,孝至始也。不切胆是对的，再怎么样都不能切胆！

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