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中耳炎是如何引起的?
中耳炎,中耳,咽鼓管中耳炎是如何引起的?
发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
其中,外耳部分包括耳郭和外耳道,耳郭用来收集声音,还可以判断声音的位置;外耳道则负责将声音传递到鼓膜,同时也是一个有效的共鸣腔,能够使声波震动加强,引起鼓膜的振动。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。中耳部分和外界联系密切,前方通过咽鼓管和咽腔连接,后上方通过乳突窦口通乳突小房。中耳的主要功能是通过鼓膜和听骨链的传声变压结构实现液体对声波的传递,把空气中的振动能量传入内耳。内耳则包括骨迷路和膜迷路。骨迷路包括前庭、骨半规管和耳蜗三部分。
中耳炎是累及中耳全部或者部分结构的炎性病变,会对中耳的黏膜和听骨造成一定的损害,导致听力下降,主要好发于儿童,主要可以分为化脓性和非化脓性两大类。其中非化脓性中耳炎包括分泌性中耳炎、气压性中耳炎等;化脓性中耳炎按照病程的长短有急性和慢性之分,另外还有特异性炎症,相对来讲比较少见,比如结核性中耳炎等。慢性化脓性中耳炎会累及到中耳粘膜、骨膜甚至骨质,而且经常和慢性乳突炎合并存在,很容易引起颅内外并发症而危及生命。临床表现主要是长期间歇性或持续性流脓、鼓膜穿孔以及听力下降。
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正常来讲,咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯一管道,如果咽鼓管阻塞,就会导致中耳内负压,从而引起中耳粘膜的静脉扩张,通透性增加,血清漏出形成中耳积液,引起分泌性中耳炎。鼻咽部的各种占位性病变、鼻腔和鼻窦的疾病、咽鼓管咽口黏连等各种原因直接压迫、填塞咽口或者影响到淋巴回流,都可能引起分泌性中耳炎。另外,对于婴幼儿来说,因为新生儿的咽鼓管短、宽而平直,鼻咽部的分泌物容易从咽鼓管进入中耳引起炎症。分泌性中耳炎表现主要是中耳积液和听力下降。另外,如果大气压发生急剧变化,咽鼓管不能及时开放来调节鼓室内外的气压,中耳将会处于相对正压(少见)或相对负压(多见)的状态,最终会造成气压创伤性中耳炎。鼻、咽部的慢性炎症会使咽鼓管发生阻塞,导致咽鼓管开放障碍。另外,飞机下降、潜水、进入高压氧舱等过程中,不做适当的咽鼓管开放动作也会导致咽鼓管不能及时开放。
除此以外,上呼吸道感染时病菌可以通过咽鼓管进入中耳引起中耳炎。重症急性坏死性中耳炎没有完全治愈形成肉芽肿,也会导致肉芽肿型中耳炎,而且这种中耳炎会对骨质有一定程度的破坏。对于有些患者,因为中耳内有一种称为胆脂瘤的囊性结构,囊内充满脱落上皮和角化物质,也可能有胆固醇结晶,也会引起中耳炎。
问题回答 哈尔滨医科大学 胡子琪 审核 吴一波
回答于 2019-09-11 08:43:50
中耳炎是耳朵鼓膜后部位的感染。虽然大孩子和成人也会患中耳炎,但3月龄~3岁的孩子是最容易患中耳炎的,因为婴幼儿的咽鼓管结构和大孩子及成人不同、婴幼儿具有普遍的感染易患性、婴幼儿更容易暴露于感染源,婴儿使用奶嘴也会更容易患中耳炎。
咽鼓管的作用是连接中耳和鼻腔,平衡耳内压力。大孩子和成人的咽鼓管较为直、宽,而且十分柔软,从鼻腔分泌到里面的分泌物容易快速引流。但婴幼儿的咽鼓管比较平、窄,缺乏韧性,而且更短,所以更容易把分泌物阻塞在中耳里或靠近中耳的部位,影响中耳的通气,这样分泌物中的病毒或细菌就容易繁殖,造成感染。在小婴儿,病毒和细菌可以由咽鼓管上行,引起中耳炎。
除了解剖结构因素以外,6月龄大的婴儿失去了出生前可以由胎盘从母体获得的母体抗体的保护,更易于感染。母乳中含有母体的抗体,所以母乳喂养在一定程度上可以降低患中耳炎的风险。
随着孩子的长大,他们会和越来越多的人接触,会通过接触或是吮吸手指等方式感染病毒,导致中耳炎的发生。此外,上托儿所的孩子患感冒的几率会增加,伴发的中耳炎也会增加。
使用奶嘴可能损害咽鼓管功能,并因此干扰空气到达中耳,所以会增加患中耳炎的风险。
急性中耳炎通常是由造成普通感冒的病毒引起的,也可由口鼻部细菌(比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等)感染引起。在病毒感染的后期常并发细菌感染。
中耳炎好了之后可能会复发,在急性感染反复发生、鼓膜受损或是胆脂瘤形成等情况下,中耳炎可能会转化为慢性中耳炎。
回答于 2019-09-11 08:43:50
至少有70%的中耳炎继发于感冒后,是细菌乘机进入耳朵引起的感染。此外,过敏、感染、呼吸道及鼻咽部疾病(如鼻窦炎、会咽炎)、耳朵进水未及时清理等也能使细菌累积到中耳,引起中耳炎。二手烟也会提高出现中耳炎的风险。
感冒是如何引起中耳炎的?
人的鼻咽部通过“咽鼓管”和耳朵相通,感冒后咽部、鼻部的炎症能向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及口腔黏膜通常会出现充血、肿胀、鼻纤毛运动发生障碍。
致病细菌会趁机侵入中耳,引起中耳炎。儿童的咽鼓管长度和形状比较特殊,更容易受细菌病毒的伤害。
中耳炎有哪些症状?
能引起疼痛但不一定100%出现。若儿童出现中耳炎,大点的孩子会说像被烧一样痛,小点的孩子可能只是扯着耳朵哭闹;入睡困难;发烧,约有1/3的中耳炎伴有体温升高,达38-40℃。可能失去平衡或行动笨拙,这是因为中耳道内液体或感染会影响前庭系统;耳朵流出黄色带血色液体或脓液;听力变差。
中耳炎如何治疗?
根据病情程度、是否有其他潜在问题医生可确定最佳治疗方案,可能包括:
抗生素滴耳液,注意按疗程用药;镇痛药如对乙酰氨基酚或布洛芬;热毛巾或热敷片放在孩子耳朵上缓解疼痛(特别小的孩子不适用);减充血剂;治疗过敏症;耳管手术以治疗慢性中耳炎。上一篇:体重轻但是脸大怎么办?
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