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怀孕前，孕妈需要检查甲状腺吗？

甲状腺,胎儿,甲亢怀孕前，孕妈需要检查甲状腺吗？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

回答于 2019-09-11 08:43:50

甲状腺素对胎儿的发育, 特别是在孕早期对胎儿的神经发育非常重要。不论是甲状腺功能亢进（甲亢）还是甲状腺功能减退（甲减）都会导致女性怀孕后容易发生流产、早产和胎儿生长受限等母胎异常。

目前, 甲状腺功能的检查并没有列入到妇科孕前检查范围内，然而近几年患病的育龄期女性逐渐增多。

如孕前甲状腺功能异常, 就要进行孕前医学干涉, 多数人经过一段时间的治疗, 甲状腺分泌水平能够达到正常标准, 此时再怀孕, 可以把因甲亢或甲减带来的风险降到最低。

甲状腺功能亢进症(简称甲亢),是一种自身免疫性疾病,临床表现并不限于甲状腺,而是一种多系统的综合征,会影响女性的生育功能。

临床数据表明,轻、中、重度患者不孕率分别为6.3%、23.0%、88.8%。

此外,甲亢女性怀孕后还容易发生流产、早产和胎儿生长受限。

患者若在甲亢治疗过程中意外怀孕,还会加重病情。

因此甲亢未治愈前,通常不宜怀孕。未控制的甲亢会增加妊娠妇女发生流产、早产、死胎、胎盘早剥的风险,还可能在分娩时出现甲亢危象,严重时可危及生命。同时,母体的甲状腺刺激抗体(TSAb)可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺,引起胎儿或新生儿甲亢。

有心血管并发症且怀孕前3个月内进行药物治疗的,医生一般会建议终止妊娠。

甲亢治愈后,可考虑怀孕。一般地说,药物治疗者需要2年左右方可治愈,停药后观察半年,若无复发,可考虑怀孕; 采用放射性碘131治疗者,治疗半年或1年后,若甲亢治愈,可考虑怀孕;手术治疗者,术后3个月若病情无复发,可考虑怀孕。

作为第二大内分泌系统疾病, 甲状腺机能减退 (甲减) 是一种不易被识别但危害性高的慢性病。孕妇甲减危害很大, 60%左右发生胚胎停育;即使侥幸没有发生停育, 还有早产、低出生体重、妊娠高血压、胎儿死亡、智力低下的风险。

对于有甲减但计划怀孕的女性, 要区分两种情况:TPO-Ab (甲状腺过氧化物酶酶抗体) 阳性和TPO-Ab阴性。

TPO-Ab阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高。对于TPOAb阳性的女性, 备孕前需要使体内的TSH达到0.1~2.5 m IU/L的水平, 理想状态是达到0.1~1.5 m IU/L的水平。

对于TPO-Ab阴性的情况, TSH控制在这个水平是否能够获益, 目前还没有明确的资料证明。TSH该怎么控制, 应该听取医生意见。

怀孕期间, 孕妈妈患有甲减, 应该在医生的指导下, 注意不同孕期对体内TSH水平的控制。

不同怀孕周期, TSH的控制范围也不尽相同:怀孕1~12周, 应控制在0.1~2.5 m IU/L;怀孕13~27周, 应控制在0.2~3.0 m IU/L;怀孕28~40周, 应控制在0.3~3.0 m IU/L。整个怀孕期间, 都需要在专科医师指导下定期复查, 并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。

遗传因素是导致甲减的主因, 情绪对甲减病人的影响也不可忽视。不良情绪会影响甲状腺激素的分泌, 因此, 在日常生活中减少紧张、焦虑等情绪的发生有利于病人病情稳定。

除了情绪, 饮食上也要有所限制, 平时控制吃高碘食物, 比如带鱼、海带等海产品;油菜、白菜、卷心菜、木薯、核桃等食物。由于甲减孕妇对碘的需求量很大, 孕期可不限制。此外, 孕后期孕妇易浮肿, 要少吃太咸的食物, 多吃高蛋白食物、新鲜的蔬菜水果。

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[1]邹大进.甲亢女性也可拥有健康宝宝[J].江苏卫生保健,2016(19):48.

[2]海陵.甲减女性怀孕须谨慎[J].江苏卫生保健,2018(03):33.

回答于 2019-09-11 08:43:50

女性在怀孕前是一定要进行身体检查的，这其中包括甲状腺检查，很多女性朋友可能还不清楚为什么要检查甲状腺，那么就为大家简单介绍一下。

第一、甲状腺激素是人体必需的激素，如果女性没有足够的甲状腺激素或者甲状腺功能缺失的话，是无法提供给胎儿足够的甲状腺激素的，那么胎儿的发育会受到极大的影响，比如四肢发育不全、智力低下、痴呆等症状，还有可能造成流产甚至死胎，即使生下来，孩子的发育也会受到影响，比如可能会患上侏儒症，造成身体矮小。

第二、甲状腺不正常的话，怀孕的难度也是非常大的，在怀孕期间也有诱发其他的疾病，如高血压等，且流产和早产的概率比正常孕妇高出许多，生产时孕妇也易出现体力不支，造成难产，孕妇和胎儿都有生命危险。

女性在怀孕前接受甲状腺检查，也是为了孕妇和胎儿好，否则除了意外对医院和家属都是不愉快的经历，所以备孕的话，一定要检查清楚自己的身体状况，如果有指标不达标的话，要进行调理，调理正常后才能怀孕。

甲状腺调理的话其实也是非常简单的，可以适当的注射甲状腺激素、补充维生素，加强身体素质；第二点，也要保证睡眠质量，才能正常分泌甲状腺激素，补充的营养才能杯吸收；第三点就是保持乐观情绪，身体才能保持最佳状态。

指导专家：王文彬，副主任医师，朝阳市中心医院普外科。

从事普外科工作26年，擅长甲状腺，乳腺疾病，肝胆外科，胃肠肿瘤等普外科疾病诊治。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

需要检查。

甲减是孕妈在孕期内常见的病症，因为孕期需要的甲状腺素更多。孕妈出现甲减如果不能及时治疗，容易影响胎儿智力发育，造成智力低下等症状。

备孕期间及时检查，如果出现甲减症状及时治疗，一般医生推荐服用优甲乐，具体服用量和服用时间根据检查结果而定。

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