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二甲双胍和格列齐特可以一起用吗？有什么注意事项？

胰岛素,血糖,格列二甲双胍和格列齐特可以一起用吗？有什么注意事项？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 我是空腹血糖8.0都用的是二甲双胍和格列齐特，每天早上饭后一起都用可以吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

李药师从两个方面来回答这个问题，一是Ⅱ型糖尿病患者，二甲双胍和格列齐特能否一起服用控制血糖，二是两个药物的服用时间如何掌握？清晨饭后服用可以吗？

二甲双胍+格列齐特可以合用控血糖

大家都知道，二甲双胍是二型糖尿病患者的首选药物和基础药物，各国的糖尿病指南都指出，如无禁忌，二甲双胍应该作为二型糖尿病的首选药物，且一直保留在用药方案中。除了能够有效的减少肝糖的输出，降低糖尿病人的血糖和糖化血红蛋白蛋白外，还对糖尿病的人心血管的系统有一定保护作用，因此，作为糖尿病人的长期用药，二甲双胍已经成为了核心用药。


格列齐特属于磺脲类药物，这类药物属于促胰岛素分泌剂，主要作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖。格列齐特也是一种应用时间长，降糖效果肯定、安全性高的降血糖药物。除了降血糖作用外，格列齐特还可减少糖尿病并发症过程中微血管的血栓形成，部分的抑制血小板黏连和聚集，因此，长期服用可以减少糖尿病微血管病变和大血管病变的风险。

从作用机理上来说，二甲双胍能够改善胰岛素抵抗，减少肝糖输出；格列齐特能够促进胰岛素分泌，降低血糖，两个药物的作用机制正好互为补充，是好的药物组合。一项随机双盲平行临床研究证明，二甲双胍与磺脲类的药物合用，比这两个药物单用，能够更有效的控制空腹血糖和糖化血红蛋白。需要注意的是，合服这两个药物，要注意低血糖发生的风险。

二甲双胍和格列齐特什么时候吃？

先说一下两个药物在体内的代谢特点，二甲双胍进入人体后，1~2个小时达到血药浓度高峰，其血浆半衰期为5~6小时，因此对于普通片或肠溶片，可以每天分两到三次服用，普通片建议进餐时或餐后立即服用，以减少胃肠道的刺激性，肠溶片则建议餐前半小时服用，空腹服用有利于药物更快速的进入肠道。另外，二甲双胍还有缓释制剂，每天服用一次即可，与普通一样，建议进餐时或餐后立即服用为宜。


格列齐特服用后，可在3~4小时达到血浆峰值，药物半衰期为10~12小时，因此一般推荐每日服用1~2次为宜，如果是缓释片，可以每天服用1次，对于服用时间，格列齐特没有特殊的要求，但由于这个药物也有引起胃肠道副反应的作用，因此，餐后服用较为合理。

因此，对于题主提出的问题，如果您服用的是二甲双胍缓释片和格列齐特缓释片，早餐后立即服用时可以的，如果是其他剂型，可参考上述的用药次数和用药方法。

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先，可以确定的是每天早餐后可以一起服用这两种药物！但是这里却要啰嗦几句了，在同时服用二甲双胍和格列齐特的情况下，您的空腹血糖值仍然为8.0mmol/L，可以考虑三个问题：其一，饮食控制欠佳；其二，运动量偏少；其三，药物选用不当或服药剂量不足；

首先，您可以尝试控制饮食，并增加运动量，在这两种降糖药服用次数和剂量不变的情况下，以半个月为期限，监测您的血糖水平，如果最终能够将血糖值控制在7.0以下，那么，这说明您的用药方案尚可，若是血糖值在7.0以上，则需要考虑改变一下您的用药方案了！



其实，对于糖尿病初发者是不建议一开始就服用磺脲类降糖药的，这种药物虽然作用强劲，但是它的降糖作用是以压榨胰岛细胞潜力为代价的，这对于胰腺功能并没有什么好处！它的使用多是在单用二甲双胍无法有效控制病情的时候！

因为多数的糖尿病患者最初时胰岛功能损害并不厉害，胰岛素的合成和分泌障碍也不是太严重，此时血糖过高更多的原因在于机体组织细胞对胰岛素的敏感性降低，所以，此时我们应该首先考虑使用二甲双胍，如果在使用二甲双胍时血糖值依然偏高，那么，我们可以增加该药的服用次数和剂量，直至血糖水平得以控制为止！当单一使用该药无法控制病情时再考虑加用格列齐特等磺脲类降糖药！



以二甲双胍缓释片为例，其最大服用剂量可以达到2000毫克！

建议1：去医院测定一下您的胰岛功能和胰岛素水平，以便于降糖药物的选择！

建议2：仅服用二甲双胍缓释片，每天一次，于晚餐时服用一片（500毫克），若血糖控制欠佳，可以逐渐增加至一次4片（2000毫克）；若是血糖依然无法控制，可将4片药物分成两顿服用，即早餐和晚餐时各服用2片（1000毫克）！

建议3：若您依然坚持同时服用二甲双胍和格列齐特，那么您应该选择二甲双胍缓释片（规格500毫克）和格列齐特缓释片（规格30毫克），服用方法为：每天早餐时服用一片格列齐特缓释片（30毫克），晚餐时服用二甲双胍缓释片（500毫克），若血糖控制欠佳，则二者均可以增加剂量，其中二甲双胍缓释片可以参照建议2，格列齐特缓释片每日一次，最大剂量可以增加至120毫克！



注1：降糖药物需要从较低的剂量开始逐渐增加；加量的时机应该是：连续两周以上血糖水平仍无明显下降时！

注2：控制进食量和增加运动量是非常重要的！

以上内容纯属个人观点，不作临床用药指导之用，如有需要，请咨询专科医生！

回答于 2019-09-11 08:43:50

二甲双胍和格列齐特是常见的组合。

二甲双胍是糖尿病一线用药，作用机理是通过促进血糖无氧酵解转化为乳酸来降糖。容易导致肠胃刺激、肝肾损害，最重要的是乳酸堆积易引发乳酸性酸中毒并加重酮症酸中毒。这也是为什么吃双胍一定要注意低血糖的原因，因为低血糖易引发脂肪蛋白质糖异生，产生大量乳酸丙酮酸甚至导致酸中毒！

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