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衡量肾功能的主要指标有哪些？

肾小球,尿酸,肌酐衡量肾功能的主要指标有哪些？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

衡量肾功能的主要指标有哪些？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

体检时总有肝肾功能的检查，那么到底哪些指标能反应肾脏功能？

血尿素(BUN)测定

尿素是人体蛋白质分解的代谢产物，人体内90%以上的尿索通过肾脏排泄，其血液浓度取决于肾脏的排泄能力，因此，尿素的浓度在一定程度上可反映肾小球滤过功能的损害程度，是常用的肾功能指标。血清尿素增高见于①高蛋白质饮食可引起尿素浓度和尿液排出量显著升高，因此也可作为蛋白质代谢及营养学评价。②肾前性如上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多等。肾性如急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰竭、慢性肾盂肾炎、中毒性肾炎等。肾后性如尿路结石、尿道狭窄、前列腺肥大、膀胱肿瘤等。

肌酐(Cr)测定

血肌酐的浓度取决于机体的产生和摄入与肾脏的排泄能力，其浓度主要取决于肾小球的滤过功能。肌酐基本不受食物因素影响，生成量较为恒定，故血肌酐测定较血尿素更能准确地反映肾小球功能。在肾功能不全的代偿期尿素可轻度升高(> 8.0mmol/L),肌酐可不增高或轻度增高;在肾衰竭失代偿期，尿素可中度升高(17.9~21.4mmo/L),肌酐也中度升高(44.20umol/L);尿毒症时尿素> 21.4mmol/L，肌酐可达1800umol/L,为尿毒症的诊断标准之一。血肌酐增高见于急、慢性肾功能不全、肾小球肾炎、充血性心力衰竭、休克等情况。严重受损，对肾实质病变有较大的诊断价值。血肌酐浓度不受饮食等因素的影响。血肌酐明显增高，提示预后差。

尿酸(UA)测定





尿酸是机体嘌呤代谢的终末产物，其中大部分由内源性核酸降解产生，小部分来源于食物中的核酸代谢。血尿酸主要经肾脏排出，肾功能减退时尿酸增高。尿酸从肾小球滤过后在肾小管中重吸收和分泌。尿酸浓度主要用于痛风诊断，关节炎鉴别及肾功能评价。增高见于痛风(长期的高尿酸血症或UA≥650umol/L时，尿酸易形成结晶和结石沉积于关节腔软骨及周围软组织，引起的强烈的炎症反应),慢性肾脏疾病、肾衰、唐氏综合征、妊娠性毒血症、李尼综合征、多囊性肾病、慢性铅中毒、酗酒、甲状旁腺功能减退、肝病、组织大量破坏(如抗癌药物或外伤)、任何造成核酸代谢速率加快的疾病(如白血病、红细胞增多症、淋巴瘤、干癣症、多发性骨髓瘤)、肾脏排除速率低(如肾小球病变、酸中毒)。

内生肌酐清除率(Ccr) 测定

肌酐绝大部分由肾小球滤过，肾小管对其既不吸收也很少排泌，故肾肌酐清除率可较正确地反映肾小球滤过率。用以判断肾小球滤过功能是否受损及受损程度:①70~ 51ml/min为肾小球滤过功能轻度受损;②50~30m/min为肾小球滤过功能中度受损;③< 30m/min为肾小球滤过功能重度受损:④< 20ml/min为肾功能不全。Ccr增高可见于妊娠、高蛋白饮食、一氧化碳中毒等情况。而肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、充血性心衰、大出血、休克等情况下都会使Ccr明显下降。

总结：这四个指标对于肾功能，都有一定的代表性的意义。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

（医患家特约回答：检验科果子哥医生）




肾脏是我们人体的一个重要器官，它与输尿管，膀胱，尿道组成了我们人体的泌尿系统。肾功能是指什么呢？

我们通常所说的肾功能，指的是肾脏帮助我们人体将体内的代谢废物，比如尿素，肌酐，尿酸，胆红素，无机盐等排泄出去，维持我们人体的电解质和内环境酸碱平衡的稳定。

我们体检的时候，或者医院看病的时候，也会检查肾功能，那么怎么衡量一个人肾功能是否正常呢？有哪些常用指标呢？

我们在医院检查肾功能，最常用的一般有下面几个指标.。

1.肌酐

肌酐是肌酸的最终代谢产物，肌酸来源于肌肉代谢。肌酐主要有两个来院，一个是人体自身肌肉分解，另一个是食物中肌肉分解代谢。

如果一个人平时饮食比较规律，没有大鱼大肉，那么它的肌肉分解也是动态平衡的，也是比较稳定的一个状态。这也是为什么在体检之前，医生为什么会嘱咐，要保持清淡饮食，避免大量肉食的原因，这样更能反映身体的各器官的最真实的功能。

肌酐排泄主要通过肾脏的肾小球通过尿液排出体外，肾小管不再重吸收，所以血肌酐和尿肌酐能真实的反映肾小球滤过率，也是衡量肾功能的重要指标，临床医生多用血肌酐水平评价肾小球滤过功能。

2.尿素氮

尿素氮是蛋白质的分解产物。尿素氮通过肾小球滤过后，还会在肾小管重吸收。这里可以看到，血尿素氮受肾小球滤过功能的影响还会受到肾小管重吸收功能影响。换句话说，就是一旦血液中尿素氮水平升高较多，可能跟肾小球病变有关，也可能跟肾小管重吸收功能有关。

3.尿酸

尿酸是核酸的代谢产物。尿酸也来源两个方面，一个是人体衰老细胞代谢分解，另一个是食物来源，像动物肝，肾，脑，肠，还有水产品带鱼，沙丁鱼，基围虾等。正常饮食情况下，80%以上来源于人体内自身细胞死亡后，细胞内的核酸代谢生成的尿酸。

尿酸也是主要由肾脏排泄。经肾小球滤过后，再经过肾小管重吸收再分泌出去，随尿液排出体外。尿酸排泄既受肾小球滤过影响也受肾小管影响。

从以上这三种物质代谢规律可以看到，血肌酐经过肾小球滤过以后，不再重吸收。所以，它能很好的反映肾小球的滤过功能。尿素氮，尿酸相对容易受到外源性食物因素的影响。往往，这两个指标，作为评价肾功能的参考指标。

那以上指标在正常范围内，就可以高枕无忧了吗？也不是，因为肾脏具有较强的代偿功能，像肌酐超出正常范围值的时候，肾小球滤过率已经下降一半以上了。所以，不能绝对的肯定肾功能没有问题，要动态观察这些指标，另外，尿蛋白，特别是尿微量白蛋白能敏感的反映早期肾损害，对肾脏疾病早期诊断有帮助。