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血栓是怎样形成的？
血栓,血管,血小板血栓是怎样形成的？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好，
血栓是指血液在血管里异常的凝固。因为血管里的血液永远是流动不息的，如果血液不流动，就意味着机体的死亡。血栓是某一部位血管内出现异常凝固，导致该部位的血液循环受阻。血栓形成有三大要素，分别是血管内皮的损伤、血流的淤滞以及血液的高凝状态，具体如下：
1、血液淤滞：是指的血液流动缓慢，比如长期卧床不爱活动，或者在某一时间段内活动减少，如坐飞机经济舱、坐火车长途旅行、妊娠、骨科关节手术后，血流会呈淤滞的状态，因为活动减少；
2、血液高凝：是指血液的杂质变多，比如恶性肿瘤、高尿酸血症、高脂血症、糖尿病等疾病，都会使血液更容易凝结，杂质变多，变得粘稠；
3、血管内皮的损伤：可能是直接暴力损伤，比如外伤。也可能是由于体内血液的杂质，比如高脂血症、高血糖等会对血管内皮造成化学性刺激，也可被认为是血栓形成的要素。
回答于 2019-09-11 08:43:50
血栓的形成机制应该从魏尔啸三联征来说（Virchow triad）来说，主要包括：血栓高凝状态、血管内皮损伤和血流淤滞。造成这三个因素的原因很多，具体包括：
第一要素，血流淤滞指多种情况，包括静脉血瘀滞、长时间手术、长时间制动和静脉曲张。
第二要素，内膜受损包括血管穿破和因血流剪切应力或高压导致的损伤，包括促凝物表面对血液接触，如细菌、异物、医疗植入物或进入血管的医疗器械、活化的血小板和慢性炎症反应中的单核细胞。
第三要素，包括多种风险因素所致的高凝状态，如血黏度增高、V因子Leiden突变、II因子 G2021A突变、抗凝血酶III缺乏、蛋白C或S缺乏、肾病综合征、创伤或烧伤后机体改变、恶性肿瘤、妊娠晚期和分娩、种族、高龄、吸烟、避孕药、肥胖等。
回答于 2019-09-11 08:43:50
(一)血栓及其形成条件
1.概念 在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些成分凝集形成固体质块的过程称血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。
2.血栓形成的条件
(1)心血管内皮细胞的损伤:心血管内皮细胞具有抗血栓和促血栓形成的双重作用,两者之间保持一定的平衡。如果心血管壁损伤导致其失平衡，可促进血栓的形成。心血管内皮细胞损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。
(2)血流的紊乱:①血流过快，易造成血管壁损伤、血小板活化，易形成动脉血栓;②血流过慢，血液黏度升高、局部凝血因子的浓度升高，易形成静脉血栓。
(3)血液成分的改变:①血小板功能亢进(如对致聚剂的敏感性升高、释放反应加强)和(或)数量增加(特别是超过800x10%/L);②血浆中凝血因子浓度或活性升高;③生理性抗凝物质减少或缺乏;④纤溶活性过低:如纤溶酶原激活物减少、纤溶酶抑制物增多。
(二)血栓形成的过程
在血栓形成的过程中，首先是血小板黏附于暴露的胶原表面，被胶原激活的血小板发生肿胀变形，随后释放出血小板颗粒，再从颗粒中释放出ADP、TXA2 、5-HT及血小板第Ⅳ因子等物质，是血流中的血小板不断地在局部黏附，形成血小板小堆，此时的血小板的黏附是可逆的，可被流冲散消失。但随着内源性和外源性的凝血途径的启动，凝血酶原转变为凝血酶，凝血酶将纤维蛋白原转变为纤维蛋白，后者与受损处的基质中的纤维连接蛋白结合，使黏附的血小板堆牢牢固定在受损的血管内膜表面，成为不可逆的血小板血栓，并作为血栓的起始点(白色血栓)。由于血小板血栓的阻碍，血流在其下游形成漩涡，形成新的血小板小堆。如此反复进行，使血小板黏附形成不规则的梁索状或珊瑚状突起，形成血小板小梁。在血小板小梁间则由网有大量的红细胞的纤维蛋白网填充，则形成延续性血栓的体部(混合血栓)。当混合血栓逐渐增大并阻塞血管腔时，血栓下游局部血流停止，血液发生凝固，成为延续性血栓的尾部(红色血栓)。
回答于 2019-09-11 08:43:50
血栓是怎么形成的？
血栓是血液中的红细胞、血小板、纤维蛋白、胆固醇等成分异常聚集并脱落形成的。
血管内皮发生损伤时，红细胞、血小板、纤维蛋白、胆固醇等血液中的成分会在血管的损伤部位进行修补，这些物质聚集在血管壁上形成血凝块，如血管反复发生损伤，血凝块逐渐增大，形成了血栓，血栓脱落后进入血液形成栓子。栓子可随血液到达血管狭窄的部位引起血管阻塞，导致供血区域组织器官的缺血性损伤和坏死。
吸烟等行为可以造成血管损伤，高脂血症、糖尿病、白血病、凝血功能亢进等，这些情况容易产生血栓。
日常生活中应注意戒烟，避免高热量、高脂肪的饮食，保证营养均衡，适量运动，可以降低血栓发生的风险。
本内容由北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利审核
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回答于 2019-09-11 08:43:50
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