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心脏心动过缓，该怎么办？怎么预防？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 心动过缓平时生活该注意什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

在临床上，很多朋友都会找到张大夫问：“体检发现心率五十多次，说是窦性心动过缓！这是什么病？需要治疗吗？”说实话，这个问题太具有代表意义了，因为很多人都是这种情况，同时很多人都有这种疑问。今天张大夫就试着给大家解释一下这个问题。

关于心率多少次才能诊断“窦性心动过缓”，我们国内的诊断标准与国际上还不是很一样。今天张大夫把国内的标准和国际的标准都给大家说一说。

1、国内关于窦性心动过缓的标准

咱们国家关于窦性心动过缓的诊断标准是心率小于60次时，就可以称之为“窦性心动过缓”。教科书上提到正常成年人中约有15%的人心率是窦性心动过缓，这个比例不低啊。这也是为什么这么多人会找到医生问这个问题，主要是体检时候窦性心动过缓检出率太高了。应该说，平时体育锻炼比较多的人和老年人容易出现窦性心动过缓，同时在一些疾病状态下也可以见到窦性心动过缓，比如说甲状腺功能减退、颅内压增高、窦房结功能障碍、正在吃某些药物（比如说倍他乐克）。

2、最新的国外标准

而就在去年，也就是2018年，美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和美国心律学会（HRS）联合发布了《2018 ACC/AHA/HRS心动过缓和心脏传导延迟评估和管理指南》。这份现今世界上最新的关于心动过缓的指南认为：窦性心动过缓定义为心率低于50次/分钟，这与我们的传统认识不一样，但是应该说更加接近临床。

因为心内科医生们在每天在临床工作中心率在50～60次/分钟之间的人实在太多，很多情况下都是正常人，甚至心率慢一些还是相对健康的表现。这些人多数没有心动过缓相关的任何症状，也没有必要给与任何治疗。

那么，窦性心动过缓什么情况下我们要考虑是病态？什么情况下可以考虑给与治疗？张大夫告诉大家，最简单的分辨方法就是看患者是否有与窦性心动过缓相关的症状。如果没有症状，窦性心动过缓通常不需要治疗。但是，如果患者有与窦性心动过缓相关的症状，比如说头晕、黑蒙或者晕厥等等，同时其心血管事件的风险也比较高，这时候就可以考虑治疗了。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

在我们的体检报告中，经常能够看到窦性心律窦性心动过缓的字样，心动过缓在很多人中都有存在。那么心动过缓危险吗？需要怎么办？能够怎样预防呢？

一、心动过缓危险吗？

在回答疾病是否危险的时候，大多数时候我们都需要根据患者罹患疾病的具体情况来具体判断，心动过缓同样如此。很多正常人，如运动员、老年人等也会出现心动过缓，但此类人群的心动过缓，压根儿就不需要干预，也不会有什么危险。还有一类人群的心动过缓是因为口服药物所导致的，在停药或者减量以后，患者的心动过缓就会很快恢复正常。当然还有很危险的一些心动过缓患者是因为其他疾病或者传导异常所导致的心动过缓，此类人群如果不加以干预，甚至有威及生命的可能，这类心动过缓，当然非常危险。



二、心动过缓应该怎么治疗？

对于心动过缓应该怎样治疗的话题，同样我们需要明确患者是哪一种类型的心动过缓，如果是正常人群的心率稍微过缓，不需要做任何干预。如果是口服药物所导致的心动过缓，那么就需要减量或者停用药物观察患者的心率，决定如何治疗。但如果是其他疾病所引起的心动过缓，比如心肌梗死，合并三度房室传导阻滞的时候就需要解决，引起心动过缓的原发病，这时很多心动过缓在原发病解除以后也会恢复正常。但如果患者的心动过缓是因为窦房结功能或者是房室传导，或者是房室节出现问题以后，所引起的心动过缓，那么此类人群大多数需要起搏器的植入才能治疗。因为起搏器植入是治疗这类心动过缓的唯一有效的方法。



三、心动过缓应该如何预防？

心动过缓应该如何预防呢？其实心动过缓大多数都不需要预防，也没有办法预防！能够预防的心动过缓，其实就是药物所导致的，药物性心动过缓，如果我们口服可以减慢心率，减慢房室传导的药物，那么我们一定要监测患者的心率，避免出现心动过缓，甚至更为严重的后果的此情况发生。



看懂了吗？大多数时候的心动过缓，如果没有症状，多数都不需要干预。对于需要干预的心动过缓起搏器植入是解决他的唯一有效的方法。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

回答于 2019-09-11 08:43:50

我们平时给健康人做体检时，就能发现好多人有“窦性心动过缓”，这些人的心率大部分在50-60次/分之间，少数可以略低于50次/分，但是平时没有任何不适症状。但是有些人就因为这个“心动过缓”的结论，会担心不已。


而我们给健康者做24小时动态心电图时会发现，人们夜间熟睡的时候，最慢时的心率可能只有40次/分，而白天日常活动的时候，心率有时超过120-130也很常见。

这说明心率是可以根据身体的需求动态调节的。

当身体耗氧量增加时，心率加快，血流加速，运输氧气的速度也随之加快；而当身体不需要那么多氧气时，心脏也可以工作尽量慢一点，好好歇歇。这种状态下出现的所谓
“心动过缓”，完全是一种正常生理状态，无需担心。

有好多长期锻炼的运动员，由于心肌射血特别有力，收缩效率很高，因此要达到安静状态下需要的心输出量，根本无需高速地工作，因此心率大多偏慢。但它们剧烈运动时，心率也可以达到非常高。

也有一部分人的“心动过缓”是病理性的。

这部分人是因为掌管心率的“指挥中心”出了问题，所以心率才显著变慢。他们的心率有可能减慢到危险的状态，造成全身血流供应不足，特别是脑供血不足，引发头昏、黑蒙甚至晕厥。他们的心率也难以随着运动而增快，满足不了身体的需求。

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