您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

肾错构瘤怎么办怎么治疗？

栓塞,肿瘤,动脉肾错构瘤怎么办怎么治疗？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 治疗方法

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

肾错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，绝大多数为肾脏良性肿瘤，极少数为恶性，女性患者多于男性，典型病例CT或MRI检出脂肪成分可诊断。

肾血管平滑肌脂肪瘤可合并于结节性硬化症，也可单独出现。合并结节性硬化症者，肿瘤多发，进展相比更快。

目前国内外尚没有对肾血管平滑肌脂肪瘤这种疾病有统一的指南或共识。

一般临床上需根据肿瘤大小及有无临床症状选择保守或介入、手术治疗。

肾错构瘤有约1／5可能出现自发性破裂出血。而其中约1/3破裂出血可出现休克症状。因>4cm与<4cm肿瘤相比，自发性破裂出血的几率明显升高。

所以把4cm作为是否处理标准。

对于无症状的、较小的(指4cm以内)血管平滑肌脂肪瘤可以进行观察，每６~１２个月进行复查随访。

较大的(4cm以上)，有症状的肿瘤，在综合考虑更积极的治疗，包括选择性动脉栓塞，开放、腹腔镜或者机器人肾部分切除术等。

介入动脉栓塞治疗创伤小，更适用于肾错构瘤破裂出血时的治疗，是合并出血时的首选治疗方法。但动脉栓塞治疗后，患者症状可复发，往往需要多次重复栓塞。

对于动脉栓塞治疗失败或者无法介入栓塞或肿瘤怀疑恶性或者单个巨大肿瘤，行手术治疗。

下图为一例肾错构瘤破裂出血，行选择性动脉栓塞治疗的图片，相关视频放在本人抖音上，有兴趣的朋友，可以去捧场！







回答于 2019-09-11 08:43:50

肾错构瘤的处理存在一定的争议，与肿块的大小和伴随症状密切相关，特别是破裂出血。

1.观察 Oesterling认为肿瘤＜4cm可以不治疗，但要密切随访。Johns Hopkins报告一组35例，有些瘤体可以多年不继续增大。Steiner主张＜4cm虽无症状，每年随访1次；＞4cm无症状或有轻度症状者，每半年随访1次。

2.栓塞 动脉栓塞应首先考虑出血的病例，根据经验栓塞后肿瘤的体积并无缩小，但出血可被制止。多选用超选择性肾动脉分支栓塞，以保护部分肾功能。

3.保留肾单位手术 肿瘤＜5cm可行剜除术，尤其是在肾脏边缘的肿瘤，但有的肿瘤包膜不明显，形态不规则，界面不清，剜除就比较不安全，可以行肾部分切除术。

4.肾切除术 巨大的肾错构瘤可行肾切除；若为双侧病变要更多地考虑到肾功能的保存；少数病例可有局部及淋巴结侵犯，甚至瘤栓侵入大静脉，呈恶性行为表现，应行根治性肾切除。

5.肾移植或血液透析 仅适用于双侧病变导致肾功能衰竭或肿瘤破裂出血而必须行双侧肾切除的患者。