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人为什么会得痔疮？
痔疮,肛门,直肠人为什么会得痔疮？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
慢性疾病：长期腹泻或便秘，慢性心脏病或肝脏疾病；
饮食习惯：低纤维饮食；
其他：经常抬重物，妊娠，肥胖。
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大约40%的痔没有症状。最常见的症状是出血、肛周瘙痒、疼痛和脱垂。这些症状可能偶尔发生，也可能反复出现。痔的位置、种类和严重程度决定了上述症状的类型、严重程度和持续时间。
典型症状
内痔
主要表现为出血和痔赘脱出，间断性便后鲜血最为常见，一般无疼痛。血液鲜红，在排便结束时覆盖在大便表面，有时会成滴滴下。有严重者可表现为喷射状出血。部分患者因慢性失血，会出现贫血相关症状，例如头晕和乏力等。
体积小的内痔短期内不会明显变大；
大的内痔可能从肛门脱出，严重的需要在排便后将其从肛门手动推回复位；
有的痔赘从肛门脱出没有及时回缩而卡顿住，则痔的血液供应中断，称为“绞窄性痔”，引起组织坏死甚至感染，伴剧烈疼痛。
根据内痔的临床表现进行以下分级：
主要表现
排便时带血、滴血或擦时纸带血，便后出血自行停止；无痔赘脱出。
排便时有痔赘脱出，便后可自行缩回，可伴有出血。
排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔赘脱出肛门，需要用手辅助将痔赘推回复位，可伴出血。
痔赘脱出不能用手推回复位，或者复位后又脱出，可伴出血。
分级 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
外痔
主要表现是肛门不适、持续潮湿不洁，有时瘙痒，痔赘外露。如果伴有炎症，则肛周疼痛明显。有时血液淤积在皮下，形成疼痛的肿块，称为“血栓痔”或“凝血痔”，这类痔极易出血，且伴有剧痛。
混合痔
内痔和外痔表现同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多为混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，称为“环状痔”。脱出痔赘如果不能及时还原到肛门内，则可致“绞窄性痔”或“嵌顿性痔”，可能出现水肿、瘀血，甚至坏死，此时经常伴有剧痛。
伴随症状
除了上述因痔直接引起的症状，还可能伴有肛周皮肤刺激、瘙痒、不适感、肛周胀满感和轻度大便失禁。
皮肤刺激和瘙痒由痔的黏液性分泌物引起；不适感、肛周胀满感和大便失禁由肛管的痔膨出引起，并且在排便后可能仍有便意。
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如果以前没有诊断过痔，出现下列情况时建议就医：
肛周疼痛；
排便后出血；
肛门区域有肿块或隆起。
如果以前诊断过痔疮，在家保守治疗无改善则建议就医。由于出血也是直肠癌或肛管癌的典型表现，40岁以上人群如有出血伴大便性状改变，则建议及时就医，必要时做肛门指诊和肠镜检查。
如果出现直肠大量出血、头晕，请立即就诊或拨打120。
痔疮主要通过体格检查来诊断，外痔通过观察肛周即可诊断，内痔则需要借助肛门镜检查。当怀疑有其他疾病时则需进一步检查以鉴别。
就诊科室
普外科、胃肠外科和肛肠科。
相关检查
直肠指诊
医生带上指套或手套后，将食指沾上润滑剂之后从肛门伸入直肠，环绕触摸直肠内壁以发现是否有膨出物或赘生物。如果直肠指诊没发现肿块，找不到隆起，则会向患者推荐肛门镜检查，以更好的观察直肠内壁。
肠镜或肛门镜检查
对于40岁以上人群，如果存在相关症状和结直肠癌的危险因素，则可以考虑屈性电子结肠镜检查，排除有结直肠息肉、炎症或癌的可能。
鉴别诊断
当排便带血时，除了痔，肛裂、孤立性直肠溃疡综合征、直肠息肉、直肠脱垂、直肠炎、结肠癌、直肠癌和肛门癌等疾病也会引起该症状。而肛门瘙痒可能由其他肛门直肠疾病（如肛门脓肿、肛裂和肛瘘等）或肛周瘙痒症等引起。
肛裂：是常见的肛门撕裂伤，主要表现是便秘、便血和周期性疼痛等。肛门视诊即可鉴别。
肛瘘：是肛管直肠瘘的简称，指肛门周围的异常管道，一般是肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后期病变，肛门视诊即可鉴别（一般发生在骶尾骨）。
孤立性直肠溃疡综合征：是直肠前壁的良性溃疡引起的消化道紊乱，主要特点是便秘、大便变细、大便带血、脓血便和直肠溃疡。通常需要内镜检查和/或病理学检查才能确诊。
直肠息肉：突出于结直肠肠腔的肿物，分肿瘤性和非肿瘤性息肉。诊断主要依靠直肠指诊和肠镜检查，如发现直肠息肉，多数为多发性，应作全结肠镜检查。
直肠脱垂：指肛管、直肠外翻而脱出于肛门外的疾病。
直肠炎：泛指所有发生在直肠的炎症。常见表现有肛门下坠感、腹泻、里急后重、血便、黏液便或黏液血便。有时需要内镜检查和/或病理学等检查。
结肠癌：多见于中年。右半结肠癌的主要表现一般是贫血、慢性中毒症状和腹部肿块。左半结肠主要表现是肠梗阻、排便紊乱和血便。通常需要内镜检查和/或病理学检查才能确诊。
直肠癌：可以出现排便带血、混有黏液、排便习惯改变和里急后重等，晚期可出现慢性肠梗阻等。通常需要内镜检查和/或病理学检查才能确诊。
肛门脓肿：以急性发作为主，肛门周围疼痛、肿胀、有肿块，伴有不同程度的发热。
肛周瘙痒症：指肛周皮肤无任何原发性皮肤损害的顽固性、慢性瘙痒。反复搔抓可以引起肛周皮肤增厚或皲裂等。
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痔的治疗有三大原则：
没有症状的痔没有必要药物或手术治疗，以生活习惯改善为主；
有症状的痔重在减轻和消除症状，而不一定非要根治；
痔的治疗以非手术治疗为主，绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死、Ⅱ度以上内痔及混合痔可考虑手术治疗。
急性期治疗
绞窄性痔或嵌顿性痔发生后没有及时复位会出现剧痛，急诊后一般医生会将痔块推回肛门内复位，再用纱布垫在局部阻止再次脱出。如果已经发生坏死，需要考虑急诊手术。
一般治疗
改变生活方式、饮食习惯和排便习惯，对于痔疮患者非常重要。
痔急性发作期可以选择温水坐浴，一天进行2~3次，能够减轻炎症和水肿，缓解肛周不适和瘙痒。水温不宜过热，以免烫伤。
当痔赘或痔块脱出肛门时，需要进行手法复位，最好在睡前进行痔块复位，休息一夜可见明显好转。如果大便时痔块脱出，应洗净自行复位，用手指或纱布堵住肛门口，不让其再脱出，可以得到明显好转。
药物治疗
局部使用药物
含有利多卡因等局麻药的药膏可能会改善疼痛；
含有氢化可的松等糖皮质激素的药膏可能会改善瘙痒；
硝酸甘油软膏等解痉药物能改善出血、疼痛、瘙痒、刺激和排便困难。其他类似的药物有硝酸异山梨酯软膏、外用硝苯地平制剂等；
中成药痔疮膏或栓剂可在医生的指导下经验性使用，如马应龙痔疮膏（栓）每日1~2次。
须注意：含有局麻药或糖皮质激素的药膏可能引起接触性皮炎或皮肤黏膜变薄和萎缩，应避免长期使用。
口服药物
对乙酰氨基酚和布洛芬等口服药物能缓解相关疼痛；
痔疮继发感染时，应注意应用抗感染药物治疗以控制感染。
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