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什么样的前列腺癌需要进行放疗和化疗？

前列腺癌,去势,放射性什么样的前列腺癌需要进行放疗和化疗？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

什么样的前列腺癌需要进行放疗和化疗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

什么样的前列腺癌需要进行放疗

放射治疗(放疗)目前仍是前列腺癌重要的治疗手段之一，因其创伤相对较小，疗效可靠，且大部分老年患者耐受性高，一直以来都是老年前列腺癌患者首选的治疗方案。放疗的治疗手段主要包括外放射治疗、近距离放疗和放射性核素治疗。放射治疗除了适用于局限性前列腺癌外，还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高、复发患者的辅助性治疗，以及晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。

随着放疗技术的进步，目前三维适形放疗和调强适形放疗已成为主要的外照射技术，能明显降低放疗的相关不良反应。前列腺癌的近距离治疗包括短暂插植治疗和永久粒子种植治疗（也称为放射性粒子种植治疗），其中，放射性粒子种植治疗较为常用，它通过三维治疗计划系统的准确定位，将放射性粒子经过会阴部皮肤植入到前列腺内，通过近距离放射线对前列腺癌杀伤，提高前列腺的局部剂量，而减少直肠和膀胱的放射剂量。放射性核素内放射治疗主要用于前列腺癌骨转移，能明显缓解骨痛，提高患者生活质量。

什么样的前列腺癌需要进行化疗

化学药物治疗（以下简称化疗）是晚期前列腺癌的主要治疗手段之一，前列腺癌在经过雄激素剥夺治疗后，大概经过18个月左右的中位缓解时间，其后会出现一系列耐药表现，进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），还有一部分为去势敏感性前列腺癌（CSPC）。目前多西他赛是转移性去势抵抗性前列腺癌阶段的唯一一线化疗药物，多项研究均表明含多西他赛的化疗方案可延长其中位生存时间。多西他赛通过直接稳定微管蛋白亚基之间的相互作用来防止微管解聚，从而导致细胞在G2/M期阻滞和凋亡。在多西他赛之后，2010年，FDA批准了卡巴他赛作为多西他赛化疗失败后的二线治疗方案。

对于转移性去势敏感性前列腺癌，多西他赛结合ADT的治疗可以防止其进展至多重耐药，改善中位生存时间。最新的美国国家综合癌症网络（NCCN）指南将ADT联合6周期多西他赛伴或不伴泼尼松作为转移性去势敏感性前列腺癌的治疗方案之一。