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痛风十年，每年发作一次，没有每天吃非布司他，是不是说明好了？

痛风,尿酸,关节痛风十年，每年发作一次，没有每天吃非布司他，是不是说明好了？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

痛风十年，每年发作一次，没有每天吃非布司他，是不是说明好了？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

此处有两个明摆着的问题：

痛风每年发作，有没有吃药？

是有一阵吃有一阵不吃，还是已经停了很久的药？

想到此，又有两个问题：

有没有做过相关的治疗或者长期进行生活调理？

究竟现在尿酸有多高，有没有定期检查过？

这么多问题，看来也不是一时半会儿能回答的吧。而且，既然痛风十年，每年都在发作，为何不去规范降尿酸治疗呢？否则一定来不及。

好啦，我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，首先我给的答案是，既然痛风还在发作，那当然说明并没有好。具体原因我们接着往下看。




痛风并不是一直都会疼，哪怕不吃药也会有不疼的时候

急性痛风发作是痛风性关节炎的主要临床表现，一般会出现突然反复发作的足趾、跖趾、踝等下肢关节单关节剧痛。

如果要确诊痛风，主要还是根据关节炎的发作情况、尿酸值、关节处是否有尿酸盐结晶沉积等相关情况进行诊断；尤其是年龄＜25岁的年轻患者，还需要明确肾脏尿酸排泄情况。痛风的临床表现有什么特征呢？我们首先来了解一下：

起病急骤：痛风起病常常是在半夜或凌晨，多数患者发病前是没有明显的先兆症状，或者仅有疲乏、全身不适、关节刺痛等症状；部分患者可能出现体温升高、头痛等症状，一般在24~48小时内疼痛会达到高峰。有诱因影响：痛风的发作尽管是让人猝不及防，但是也是有诱发因素影响，有的因为晚上吃了一顿大餐或是喝了一顿大酒，有的因为熬夜，有的因为穿了一双并不合脚的新鞋，有的因为关节受累、受伤或受寒，有的因为情绪压抑等，凡此种种都是痛风的诱发因素。关节症状：关节疼痛当然是痛风发作的主要临床表现，疼痛就像被数根针扎，或是被动物咬了数口等，也有少数患者是关节隐隐作痛；除了疼痛，受累关节及其周围软组织一般会呈现出暗红色，明显有肿胀，局部发热等情况，常常关节活动也受限。持续时间：痛风不会一直疼，我们称为自限性。也就是说，疼痛总会停下来。轻微的痛风发作，一般会经历数小时到数日，症状严重的一般也就是7~14天左右，临床也有持续1个月左右疼痛不止的情况。痛风疼痛过后，就进入无症状间歇期，这个时候症状消失，关节活动恢复正常，如果有红肿的情况，此时肿痛部位也会出现不同程度的色素沉着。

那么问题来了：痛风不疼的时候，也就是无症状间歇期会持续多久呢？其实不同的痛风患者，差异比较大。从第一次发作到第二次发作一般间隔1~2年，如果不进行有效的治疗和预防，那么间歇期就会越来越短，而发作的次数也会越来越多。

像题主一样，每年发作一次的其实并不多，但也不是没有。前几天我就遇到一位患者，他就是每年冬春换季时急性痛风发作一次。但是，关于痛风性关节炎发作的间隔时间，还是有相关统计数据的：

第一次痛风发作后，约62%的患者1年内不发作；约16%的患者1~2年内不发作，约11%的患者2~5年不发作，约6%的患者5~10年不发作，约7%的患者10年内不会发作。

这个数据说明的就是，多数痛风患者一般两年内症状复发，其后每年会发作一次或者数年发作一次。仅有少数的“幸运儿”可以终身仅有一次单关节炎发作，其后不再复发。




痛风不治疗也没发作，是不是代表已经好了？

痛风不发作，就代表好了吗？其实前面已经告诉大家了，通常情况下，痛风发作可以持续数天至数周自行缓解，进入痛风间歇期。急性痛风性关节炎急性发作缓解后，症状会消失，关节活动也会恢复正常。只有极少数的痛风患者没有间歇期，直接延续发展为痛风石及慢性关节炎。

通常来说，医生还是建议急性痛风性关节炎期的患者立即到医院就诊，空腹抽血查尿酸，做消炎镇痛等方面的治疗，一般在起病后24小时内开始治疗。这其中的原因主要包括：急性痛风疼痛难忍，消炎镇痛治疗有助于及早进入间歇期；急性痛风会加速尿酸盐沉积和形成痛风石，消炎镇痛治疗可以中断尿酸盐沉积的过程。

痛风急性期的治疗主要包括药物治疗、中医理疗等相关治疗。这里主要让大家粗略了解一下缓解症状、碱化尿液以及其他药物的治疗。

缓解症状的药物：目前临床上常用的抗炎镇痛药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎镇痛药物（NSAIDs）、糖皮质激素以及生物制剂。秋水仙碱是治疗急性痛风发作的首选药物，此外非甾体抗炎药如依托考昔、双氯芬酸钠、布洛芬等也是常用的缓解症状药物。在这两种药物治疗效果不佳的情况下，才考虑激素用药等。碱化尿液的药物：尿酸在尿液中的溶解度与尿液pH值有关，所以在急性痛风期进行碱化尿液的治疗，让pH值维持在6.2~6.9之间，也有利于阻止尿酸进一步成为尿酸盐结晶。一般采用碳酸氢钠、枸橼酸钾钠等常用碱化尿液的药物治疗。局部治疗的药物：局部治疗的药物主要包括采用扶他林乳胶剂、关节内注射糖皮质激素和局部超声导药治疗等，局部药物治疗可以避免消炎镇痛药物带来的胃肠道反应、肝脏和肾脏反应等不良反应。

即便是消炎镇痛治疗后急性痛风性关节炎很长时间没有发作，也不代表痛风就和您说“再见”；何况像题主一样依旧每年发作一次痛风。为什么呢？

因为像题主一样，急性痛风性关节炎反复发作，就可能导致多关节受累，从急性期的关节局部肿胀，可能发展为局部骨质缺损和关节畸形。要知道，痛风间歇期尽管没有症状，但是临床检查也能发现问题。

血尿酸水平：通常来说，痛风如果没有进行治疗，血尿酸血尿酸大于420μmol/L，当超过这个尿酸盐的溶解限度时，人体内则出现尿酸盐结晶沉积。尿尿酸水平：在常规饮食状态下，可能＞1000mg/d，而且这个测量结果还会反映患者的肾功能等情况。肾受损情况：高尿酸不仅仅可能造成痛风，还可以让肾功能受损，常规的尿常规检查和肾功能检查也能发现问题。X线检查：长期的痛风患者可以发现关节发作部位软组织肿块、骨内肿块、关节钙化、骨质破坏、关节间隙变窄或消失、关节周围骨质吸收、关节纤维强直、骨性强直等。肌骨超声检查：肌骨超声检查可以发现“双轨征”和“暴雪征”，尤其是可以发现尿酸盐结晶在软骨表面呈不规则线状沉积的情况。

痛风不规范治疗，也不发作或者是每年发作一次，我们需要担心的就是出现尿酸盐结晶沉积在关节或者肾脏。沉积在关节就有可能出现痛风石，沉积在肾脏就有可能出现慢性痛风性肾病或者尿酸性肾结石。这不是痛风好了，而是痛风进入了慢性痛风性关节炎期。

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