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为什么农合医疗费要增加到280元每一位?
新农,费用,医疗费用为什么农合医疗费要增加到280元每一位?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
为什么农合医疗费要增加到280元每一位?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
我们每年“多”交的钱其实是因为报销支出在增加,那具体增加到了哪些地方呢??
一、新农合的报销范围逐年扩大,报销水平也在稳步提高。
新农合建立之初,报销范围主要是住院和普通门诊费用等。目前,除上述报销内容外,新农合的报销范围还包括恶性肿瘤放化疗等费用较高的门诊特殊病、慢性病的治疗费用、日间手术费用,同时拨付部分资金购买农村居民大病保险,对新农合报销以后个人承担费用仍然较重的再次进行报销。2003年,新农合的年人均筹资仅为30元,普通门诊费用每人每年一般报销10元左右,住院费用实际报销690元左右,仅能提供低水平的保障。随着筹资的增加,目前新农合政策范围内的门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右,儿童白血病等重大疾病的住院费用还可以得到更高水平的补偿,这些都是以不断增加的筹资为支撑的。
二、参合人员就医需求逐步释放,就医次数明显增加。
随着新农合报销范围和水平的提高,参合人员能够获得的医疗费用报销额逐渐增加,就医需求得到释放。2003年时,居民年平均就诊次数为1.0次,年住院率为3.4%,到2015年,居民年平均就诊次数增加到5.6次,年住院率增加到15.32%,总体的就医人次和需要报销的人次均大大增加,对新农合报销资金的需求自然也随之增加。
三、更多参合人员在看病就医时流向了大医院。
随着居民收入的增加和新农合报销政策的提高,参合人员在看病就医时更愿意选择大医院。同样的疾病,在省市级医院住院治疗的费用往往数倍于乡镇卫生院的住院费用,也明显高于县医院的住院费用,对于这类费用,新农合的报销支出也要随之增加。
四、医疗费用也在逐年上涨。
随着医学技术的进步,以及医疗卫生机构软、硬件设施服务水平的提高、医疗服务所需材料(包括药品、耗材、水电等)价格的上涨,医疗费用也同其他消费品一样,不可避免地出现逐年上涨的趋势,加上医务人员在提供服务过程中可能存在的不规范行为,医疗费用增长还存在着一些不合理增长的成分。而在按项目付费(即实报实销)方式下,医疗费用增长,新农合的报销支出也会随之增长。
鉴于以上原因,新农合的报销资金支出需求是在不断增加的,为满足日益增加的资金支出需求,确保这项基本医疗保障制度能够收支平衡、持续运行,新农合的筹资(包括个人缴费)也需要逐年增加。
费用的持续上涨让人心生疑虑,但不可否认新农合为保障农民群众就医看病发挥了很大作用。
新农合自从实施以来, 支出的报销资金总额超过1.6万亿元, 获得报销的参合人员超过100亿人次。目前,新农合仍是参合人员尤其是农村居民获得医疗费用报销的重要途径,很大程度上减轻了他们的医疗费用负担。
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