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备孕做什么检查？

胎儿,梅毒,筛查备孕做什么检查？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 我在去年怀过一个宝宝，但是不知道什么原因不长，流掉了。今年想备孕，男女需要去医院做什么检查检查？如果不检查在怀孕孩子还会不健康吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

血常规：根据其异常结果再结合询问详细病史和体格检查或作进一步实验室检查，可以发现身体上比较隐匿的病变。例如，贫血会对孕妇和胎儿带来不良影响，通过红细胞和血红蛋白计数，可发现症状不明显的贫血。

ABO血型及Rh血型鉴定：人类的血型主要分为O、A、B、AB四种类型。根据遗传学规律，孕母与胎儿的血型可以完全不一样，如孕母为O型血而胎儿为A型血时，孕母体内的抗A抗体可以进入胎儿血循环并与其红细胞结合，引起溶血，导致死胎、流产、新生儿溶血病、新生儿黄疸等。

除ABO血型系统，人类红细胞上还有一种 “Rh”抗原。当Rh阳性的男子和Rh阴性的女子结合，有可能产生Rh阳性的胎儿，母、胎血型不相同而发生胎儿溶血。此病一般发生在第二次妊娠，是由于第一胎使母亲致敏，到第二胎时再次刺激母体产生大量抗体，而且症状会比ABO溶血重。

通过血型检测，对风险大的夫妇，如既往有死胎、流产、女方为Rh阴性，丈夫为AB型妻子为O型血者（其胎儿必定为A型或B型），可以提前作好医学预防，减少胎儿患病率及死亡率。而RH阴性女子第一胎应尽量避免流产。

尿常规：有助于肾脏疾患早期的诊断。十个月的孕期对于母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。所以，急性肾炎患者最好在临床症状消失3年后才能妊娠。

G6PD筛查：G6PD俗称蚕豆病，是一种遗传性溶血性疾病。由于本病无法根治，只能以预防为主。夫妇应在婚前或孕前检查此项目，并加强新生儿筛查，及早查出患儿，对患病者应禁止服用如蚕豆或蚕豆制品、退热镇痛药、磺胺药、抗疟药，避免接触樟脑。

血红蛋白分析：主要用于检测地中海贫血病。地中海贫血病是一种遗传性溶血性贫血病，以β和α地贫较为常见。如夫妇双方都是轻型地贫患者，他们的子女就会有1/4的机会是重型，1/2的机会是轻型，1/4是正常小儿；如果只有一方是轻型地贫，他们的子女则是正常和轻型各占一半机会。

目前，中、重型“地中海贫血”尚无有效的根治方法，惟一的办法就是间断输血维持生命，对社会和家庭带来沉重的经济和精神负担。因此，婚前或孕前夫妻双方应行血红蛋白分析检查，以明确有无携带“地贫”基因。对存在风险的夫妇，可在怀孕后作产前诊断及基因诊断，了解胎儿有否患病。如为中型或重型患儿，应即行引产终止妊娠。

TORCH筛查：包括筛查弓形虫、巨细胞病毒、疱疹病毒、细小病毒B19、风疹病毒及风疹病毒Ig。因上述病原体可通过血液感染胎儿，从而导致流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓，影响各系统正常发育，尤其是神经系统，致畸致残。

支原体／衣原体DNA-PCR检测：主要检测支原体和衣原体感染的特异性指标。支原体和衣原体主要通过性行为引起全身多个器官感染，特别是泌尿生殖系统的炎症，也可感染新生儿引起新生儿肺炎等；衣原体还能通过胎盘传播给胎儿，引起胎儿发育异常甚至死胎。孕前检测呈阳性者，应先治疗再怀孕。

乙肝两对半+ALT：我国是乙型肝炎高发区，约有1.2亿人携带和感染乙型肝炎病毒，其中慢性乙型肝炎者约3000万例。乙肝两对半检查反映的是乙肝病毒在体内的状态。如怀孕前为乙肝携带者，最好加作HBV-DNA检测，以了解病毒传染性，并由医生决定怀孕时机。

肝功能孕前已有异常者，怀孕后由于肝脏负荷增加、抵抗力下降等会诱发急性肝炎，严重威胁母亲和胎儿的生命。因此，必须待肝功能正常1年后，在医生指导下妊娠。现时仍无特效药可以完全清除乙肝病毒，如果在孕前父母能提前检测并加以医学干预，阻隔病毒传播，将会使孩子的感染率大大下降。

RPR试验：是筛查梅毒的一种血清学试验。梅毒是由梅毒螺旋体主要通过性接触传播，并可通过胎盘感染胎儿。通常在怀孕约4个月经胎盘传染，引起死胎、早产、宫内发育受限或分娩出先天梅毒儿。梅毒螺旋体还可播散到胎儿其他器官，引起肺、肝、脾、胰和骨等的病变，影响巨大。

孕妇感染梅毒，其婴儿患先天性梅毒的可能性极高。对曾患梅毒及有不洁性生活者，孕前进行梅毒血清学筛查极为重要，以及早发现和治疗，不至于贻害后代。

HIV检查：主要筛查获得性免疫缺陷综合征即艾滋病。艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，主要侵犯人T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能部分或完全丧失，继发感染、肿瘤等致死，目前世界上对此病仍缺乏有效的治疗手段。

近年来，艾滋病在我国流行速度惊人。HIV能通过胎盘传播给胎儿，造成先天性艾滋病。怀孕前筛查HIV，阳性者应该避免怀孕。

阴液常规：用棉签在阴道内取些阴道分泌液的样本，用之检测其PH值、清洁度、霉菌、滴虫、线索细胞等，可以反映各种阴道炎症的指标。此外，验出有阴道炎，丈夫也应该一同治疗，以免互相传染。

胸部透视／摄片：主要通过X光检查了解胸部各器官的大致状况。近年来肺结核患病率有上升的趋势。结核可以通过血液至生殖器官引起不孕；怀孕后一方面用药物治疗会有所限制，另一方面抗结核药物会对母亲肝肾和胎儿都有不良影响，而且也有传染给孩子的可能。

如果之前有过不良妊娠史，还要做：

染色体检查：主要检测染色体中的核型有没有嵌合体、异位、缺失、倒位等异常，可早期检出特纳氏综合征、XXX三体综合征、真假两性畸形等，控制新生儿出生缺陷。对有遗传病家族史、家族中有先天疾病、不良孕产史、女性原发性闭经、不育、外生殖器异常、智力低下患者尤为适合。如家族史有异常，考虑作21-三体综合征（唐氏综合征）筛查必须在胎儿三个月时进行。

精液常规：根据精液颜色、性状、量、酸碱度、精子数量、活动力来判断男性生育功能。

性激素：了解各年龄段的体内性激素情况，有助医生判断从中枢到性腺的内分泌平衡，指导生育妊娠情况，评价男性性功能。

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