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重症气管切开，大夫叫家属去买气管套管，为什么？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

重症气管切开，大夫叫家属去买气管套管，为什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

您好，很高兴能为您解答。

首先，对重症患者进行气管切开和气管插管，都是为了可以更方便的护理气道。

不管是哪种类型的重症患者，其最容易合并的并发症，就是肺部感染，直至出现呼吸衰竭。因为重症患者要么咳嗽无力、呼吸无力，要么意识障碍，已经丧失了咳嗽反射。所以重症患者很容易在肺部沉积一些气道分泌物。这些分泌物如果不能及时清理干净，就有可能堵塞气道，滋生细菌，引发肺部感染和呼吸困难，直到出现呼吸所吸入的氧气不能满足人体需要，也就是呼吸衰竭。所以，重症患者的气道管理十分重要。

那么，如何管理气道呢？最基础的是要保持气道通畅！也就是能够及时把痰液引流，或者通俗的说，就是吸痰。而人体从鼻孔或者口腔进入气管，都需要跨过一个很重要的生理部位～声门。

不管是吸痰管柔软的材质，还是声门的反射影响，吸痰管很难直接进入声门以下的气管。为了保证气道的通畅，只能采取气管插管或者气管切开等措施，甚至需要气管镜检查辅助吸痰。

而不管是气管插管还是气管切开，甚至连接有创机械通气，都是为了在患者病重的时候提供一个生命支持。当患者病情好转后，自然也就不需要继续气管插管、气管切开了。

可是气管切开的患者病情好转到了哪种程度？如果直接拔除了气管切开处的气管插管，一旦痰液再次堵塞气道，就有可能再次危及患者生命。所以医务人员发明了一种折中的办法，就是更换比较细一些的带有套管的气管插管。让患者可以一部分气体还是走气管插管，而另一部分气体可以走鼻腔等人体正常的生理通道。一旦有痰液附着在气管插管上，还可以取下套管进行更替或清洗。

而通过带有套管的气管插管这么一个过渡，如果患者病情进一步好转，还可以尝试堵塞气管插管，以评估患者的咳嗽反射和呼吸力度是否恢复正常，直至彻底拔除气管插管。

所以，更换带有套管的气管插管可以称得上是一种进可攻、退可守的拔管方案！

大夫如果让购买气管插管套管，也往往代表着病情较前有所好转！

当然，由于带有套管的气管插管护理操作简单易学，所以也为一些需要长期带管生存的患者提供了一种可以回家康复的手段！

希望我的回答能为您提供一些帮助！我是一名专业的呼吸与危重症医学科主治医师，欢迎您的关注。

回答于 2019-09-11 08:43:50

那些大夫在答非所问，我想你的问题关键词是“叫家属去买”，老实说我也不明白为什么，如果涉及医保不允许（有些东西自费都不允许，很多人可能不懂不理解，但这是真的）、医保自费（自费比太高，尤其是重症患者）、或者院外有更好用的（医院采购自主权有很大的限制）等等是有可能的。我觉得你这个问题应该直接询问经治医生，是询问不是质问。

回答于 2019-09-11 08:43:50

因为医院不让卖

回答于 2019-09-11 08:43:50

大多数是因为特殊材料，医院没有，或者控制耗材费用吧，一般不会喊你去买能报账的材料。不能报销哪里都无所谓了，医院还能节约点耗材费用

回答于 2019-09-11 08:43:50

有一种可能的情况，需要长期带管，患者要带管回家，为方便后期护理，更换为使用金属套管，金属套管是银质的，需要自费购买。

回答于 2019-09-11 08:43:50

你自己买也可以省点钱。