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三尖瓣重度反流最佳治疗方法？

肺动脉,瓣膜,西医三尖瓣重度反流最佳治疗方法？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 患者50岁，92年做了二尖瓣整形手术，03年做了二尖瓣置换，常年服用华法林，五珠利，现在感觉腹胀，下肢水肿，去医院检查三尖瓣重度反流，肝脏有血淤，现求最佳治疗方法，感谢！

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个必须咨询专业医生。

回答于 2019-09-11 08:43:50

请不要说不尊重西医的话，互相尊重好。三尖瓣重度返流的情况 因右心室血液返流右心房，易出现下肢水肿，腹胀，肝肿大右心衰竭、心率失常、突然死亡，存活时间短，我认为要评估三尖瓣换瓣术，但风险高，不换瓣无论中、西药只能对症治疗，比如抗心衰(利尿、扩血管药或血管收缩药合用、强心、或抗心律失常心)尽量维持生命。

回答于 2019-09-11 08:43:50

三尖瓣反流是二尖瓣置换手术后远期比较常见的并发症，尤其是换的二尖瓣比较小的情况下更容易出现。原因如下：

1.二尖瓣置换手术之前，长期的二尖瓣狭窄或关闭不全导致肺瘀血，进而引发肺动脉高压，如果肺动脉高压比较严重，即使二尖瓣置换以后肺动脉压力也可能不会降至正常。长期肺动脉高压，会导致右心系统压力较大，久而久之出现三尖瓣反流并逐渐加重。

2.二尖瓣换了人工机械瓣之后，虽然瓣膜功能很好，但如果由于自身瓣环比较小只能换个尺寸比较小的瓣膜，这样手术之后会有一定的压差，通俗的讲就是瓣膜相对有点窄。长此以往，也会导致肺动脉压力增高，进而导致三尖瓣反流。

3.机械瓣置换术后要长期服用华法令，并将凝血指标的其中一项（INR）保持在一定水平。如果抗凝药剂量不够，血液成分会在瓣膜上沉积，形成纤维素，影响二尖瓣功能，进而慢慢导致肺瘀血，肺动脉高压，三尖瓣反流。

无论是以上任何一种原因，如果三尖瓣反流到了重度，出现了右心衰的表现，就需要解决。首选的办法是三尖瓣成形，手术效果比保守治疗要好很多，放成型环是现在比较推荐的，可以有效的预防远期再反流。

鉴于以上原因，有一些激进的术者在做二尖瓣置换时，如果患者存在肺动脉高压和三尖瓣少量及以上反流，就常规放置三尖瓣成型环，以预防远期三尖瓣反流。

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢邀请！我给你说了，可能也不相信，不能多说，说多就违规，你还是找专业大夫。

祝：早日康复！

回答于 2019-09-11 08:43:50

换瓣

回答于 2019-09-11 08:43:50

以然相信西医，并通过西医确诊:三尖瓣重度反流，应该继续求助西医手术治疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

网友！去问手术专家吧！