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植物神经紊乱心脏难受心电图会心肌缺血吗？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

植物神经紊乱心脏难受心电图会心肌缺血吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

会的。心电图上主要表现II，III，AVF导联上ST段有一个水平压低，提示心肌有可能缺血的改变。有的时候伴有窦性心动过速。可以给患者做一个心得安实验来鉴别以下到底是不是真正的心肌缺血。

心得安实验是鉴别自主神经功能紊乱所致的非特异性ST-T改变与心肌病变引起的ST-T改变的一个方法。

适用于临床上疑有自主神经系统功能紊乱，同时伴有窦性心动过速、心悸、气短、多汗、失眠等，心电图T波低平或轻度倒置、ST段轻度压低者，特别是青、中年女性患者。

方法：受检者停用影响ST-T改变的药物3d(如洋地黄制剂、β受体阻滞药、利尿药等)。

1.口服心得安试验 服药前记录常规12导联心电图，不少于5~7个心动周期。要求图形清晰、基线稳定、无干扰波。受试者口服心得安20mg，分别记录服药后30min、1h、2h的12导联心电图，与服药前的12导联心电图进行对比分析。

2.静脉注射心得安试验 极少采用。于注射前记录常规12导联心电图，静脉注射心得安5mg(5min)，记录注药后5、10和25min 12导联心电图，与服药前12导联心电图进行对比分析。

禁止使用心得安实验的情况：1.重症器质性心脏病且合并心力衰竭者。2.严重低血压。3.严重窦性心动过缓。4.房室传导阻滞。5.慢性肺部疾患，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压。6.糖尿病。7.妊娠。8.肝肾功能不全等。

心得安实验的判断方法：1.用药后ST段恢复到等电位线，T波由药前的低平甚至倒置转为直立者为心得安试验阳性，提示用药前ST-T改变是由交感神经功能亢进所致。

2.用药后ST-T异常无变化者为心得安试验阴性，提示可能存在心肌病变。心得安可以使心脏耗氧量减小，在一定程度上可以使心肌缺血性ST-T改变好转。但经大量临床对比试验分析，这种作用并不影响心得安试验结果。

当然，目前因为有冠脉CT或冠脉造影的诊断方法，如果存在心得安实验禁忌症的情况下还可以使用上述两种方法。不过初步鉴别时还是建议使用心得安实验，因为毕竟上述两种方法既是微创又存在射线的照射。

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢邀请！

植物神经紊乱紊乱可以引起心肌缺血。

心肌缺血由两种情况引起：一种为器质性冠脉血管狭窄，比如冠心病、心肌桥等；另一种为功能性血管收缩，各种原因引起冠脉收缩，导致心肌缺血。

植物神经紊乱引起的心肌缺血属于后一种，属于良性的，不属于心脏病。