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对腰椎间盘突出来说，您最关心的问题有哪些？
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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
对腰椎间盘突出来说，您最关心的问题有哪些？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
对于腰椎间盘突出来说，作为一位医者的身份，最关心的就是：能不能通过自己的知识技术帮患有腰椎间盘突出的患者减轻痛苦，让他们回归正常的生活。
当然对于椎间盘突出这个话题，已经写了很多的文章，可能很多人还没有看到，在此，我会继续分享相关的精髓内容。
今日还遇到一位患者，因为腰疼，臀部及下肢放射疼痛，于是来骨科门诊就诊，被骨科收住入院，诊断为腰椎间盘突出。骨科大夫找病人及家属谈话，要做手术处理，但是有风险。患者及家属一听有风险，就拒绝手术治疗。于是没办法，只有请会诊找到了我，结果一查体：特殊的试验检查，如直腿抬高试验阴性，加强试验也阴性，我第一反应其患者的疼痛症状不是椎间盘突出引起的，于是拿过片子一看，是这样的：
这张X片，反应了患者的腰椎生理曲度变直，腰5、骶1间隙变窄，提示有退变；其次就是脊柱有侧弯变形；还有呢就是骶髂关节有退变。
这张MRI片显示腰5、骶1的椎间盘有向左后外侧方的轻度突出；腰4、5和腰5、骶1的椎间盘有水分丢失退变。
读到这，可能大家都还不明白是咋回事？
这样的典型案例，也是我最关心，最想和大家分享的内容，往往很多大夫，就凭借一张张片子，就给患者下诊断，是腰椎间盘突出，这个诊断的确没错；但是为什么要做手术呢？为什么不先选择一些保守治疗呢？病患承担不起手术的风险，莫非做完手术就能缓解病患的疼痛问题吗？
所以在您被诊断为腰椎间盘突出的时候，并不可怕。可怕的是您的疼痛的症状和椎间盘突出有没有关系？想一想，我们的身体从出生，脊柱腰部就每时每刻在承担负荷，有退变有突出是很正常的，就像自己开的小汽车，开久了会因摩擦而老化。一般正常情况下，我们的椎间盘从25岁就会逐渐缓慢退变，哪个人去照片，或多或少都会表现出椎间盘的膨出或是突出之类的问题。
在这里呢，务必要清楚一个概念就是，椎间盘突出不等于椎间盘突出症，对于腰椎间盘突出来说，它是由于腰椎间盘各个部分（纤维环、髓核以及软骨板），尤其是髓核，随着不同年龄的变化或是受力以后，都会有不同程度的退行性改变，那么在不断的一些外力因素作用下，这个椎间盘的纤维环可能会出现破裂，于是纤维环所包裹的髓核组织就会从我们的纤维环破裂之处突出来或者脱出来，那么到哪里去呢？就会到腰椎的后方或是甚则到椎管内。
因为这样的腰椎间盘突出，会导致相邻的脊神经根遭受到一定的刺激或者压迫，从而会产生一些对于我们腰部的疼痛，一侧下肢或者双侧下肢的麻木、甚至这个疼痛会涉及到影响大小便问题，以及肛门周围鞍区的感觉功能障碍，出现了这样的一系列临床症状，我们就把它定义为腰椎间盘突出症。
一旦怀疑有腰椎盘突出时，特别是到了60岁以上的人群里边，大多数的MRI里面都是阳性的，有椎间盘的膨出，甚至是突出等。但这部人未必就有症状，从结构上可以看到它的确是个椎间盘突出的表现，这并不是腰椎间盘突出症哦。
所以很多研究也证实，MRI与腰痛症状的关联性并不高，不要单靠自己的一张MRI就下定论是腰椎间盘突出症，就是您的症状是椎间盘引起的。因为它有很多原因会导致您的疼痛症状跟椎间盘突出症的症状很相似，但是还是需要去做出专业精准的判断；您的疼痛症状未必就是椎间盘突出引起，做手术未必能解决，何况还要承担各种术后的风险。
对于分享的案例，看完片，查体后综合评估，腿的症状却是在右侧，骶髂关节的试验检查3个阳性，问题基本锁定
花了一些时间找到问题之后，在处理上也就是几分钟的事情，病患的症状就有所减轻。相信有多人都存在类似的问题，一拍片听说有椎间盘突出，腿上还有症状，就立马给自己叛了“死刑“。就到处咨询，腰椎间盘突出怎么办？怎么治疗？要是真有如此简单，那椎间盘突出症的诊断就不会那么多了，就是因为大家的认识不够，不足，不到位，才会有今天的这种现象，只要是腰疼，就和椎间盘挂上钩。
最后一个就是我最关心的，精准的判断后，真是椎间盘突出导致的疼痛问题，怎么办？
若是如此，先基本判断一下，您自己的疼痛症状，有没有影响到大小便的问题，若是有影响的话，直接立即选择手术治疗，这是一个急症；若是没到这个程度，都可以优先选择保守治疗，可以选择专业的人员进行保守的处理，一般都可以取得疗效，同时更为关键的是，学会管理自己的用腰姿势，生活习惯，自身腰部的锻炼，堪比任何神仙手段。
人的腰椎如同车子的刹车零件，磨坏了，去修理店换个新的，难道以后就不会磨损了，这也跟你开车时踩刹车的习惯相关，习惯了，爱护好了，换个新的刹车可以多用几年。人的腰椎也一样，治疗缓解了，还是有很多关键重要的学问在里边。
总结
得了腰椎间盘突出问题，并不可怕。可怕的是自己对身体最基本的认识都没有，盲目的到处咨询，到处寻找治疗方法。所以一旦您有这样的腰痛问题时，平时多注意观看相关健康资讯，有必要之时，选择正规的渠道就医。
我是带您学习健康的孔医生，希望此回答能唤醒一些腰痛患者，以及一些非专业领域在为腰突疾患出谋划策之人，谢谢！
回答于 2019-09-11 08:43:50
谢谢邀请！椎间盘突出是引起腰腿痛很常见的原因，那么对于椎间盘突出来说，最关心的是什么呢？是突出的椎间盘吗？其实并非如此。下面就会朋友们一起来谈一谈“腰椎间盘突出”这个话题。
首先我们来认识下：什么是椎间盘？
椎间盘是两个椎体之间的一个垫子，起到缓冲我们人体重力的重要。假如没有这个垫子，我们跳起再落下的时候，由于重力的反冲，冲力就会直接上传到脑部，就会使大脑产生严重的损伤，正是有了这个垫子，才会起到缓冲作用，颅脑才不会受伤。椎间盘是由外层的纤维环，里面包裹了髓核组成的。
当椎间盘受突发暴力，或是长期久坐，静力性损伤都会使纤维环破裂，髓核就会从纤维环内跑出来。这个时候机体内的免疫细胞就会把它视为异物进行攻击，于是就会在局部产生无菌性炎症。刺激到椎管内的神经根，产生根痛症。这就是椎间盘突出以后为什么会出现腰腿痛的原因。
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