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医生有权力将诊断报告给保险公司看吗？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

医生有权力将诊断报告给保险公司看吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

没有病人授权的话，就是违法的！




1、病历管理

我国2013年11月20日，国家卫生计生委、国家中医药管理局印发《医疗机构病历管理规定（2013年版）》。该《规定》分总则、病历的建立、病历的保管、病历的借阅与复制、病历的封存与启封、病历的保存、附则7章32条，自2014年1月1日起施行。

其中，该条例明文规定：保险公司调阅被保人的病历，必须要提供保险合同复印件，授权书。如下图







2、保险调查

在很多不明白的朋友眼中，保险公司是万能无敌的，随意调查别人的。

实际上，保险公司调查我们的病历，必须经过我们同意。

而我们同意调查的授权书，实际上就是我们填写“保险理赔申请”上面的一个条款而已。

所以，当我们填写了保险理赔申请，就意味着授权保险公司调查我们的 病历，至于有的保险公司因为理赔金额太小，就不去调查，那就是他们自己的事情了。




3、医院方

在以前隐私大家都不注重的时候，凭借和医院关系可能可以随意调查。

但是有了《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，以及法律对个人隐私权的尊重后，现在很多医院负责这些档案的也知道没有授权调查，自己私下提供是违法的。




4、隐私权

个人病历属于非常重要的个人隐私，无本人授权，他人是无法调阅。

个人隐私包括了很多，包括我们医疗数据，包括我们的银行数据，没有授权，都不能随意调查。例如前段时间，脱口秀演员池子的中信银行账户流水，被银行大客户随意调阅，就引起了轩然大波。以至于银行半夜起来发公告甩锅。




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回答于 2019-09-11 08:43:50

保险公司的理赔人员，在合法（有证明）的前提条件下，可以向医院查询需要办理理赔的病人的病历和病情。但私下接触医生了解是不合理的。

医生的职责只是看病、诊断，治疗，而病人的病历是医院负责收管，那么保险公司如果想看病人的病历，必须携带病人的身份证原件和去调病历人本人的身份证原件，医院病案室才可以提供病人的病历，而原件是不会给你的，提供给保险公司的只是复印件

如果医生私自调去病人的病历给保险公司或者个人观看 ，是绝对不允许的，完全可以进行索赔或者要求医院道歉等追责

回答于 2019-09-11 08:43:50

在买保险时，保险合同里有一条说明我们同意保险公司可以调查我们。

回答于 2019-09-11 08:43:50

有。但要得到保户的书面授权才行。保险人需要调查被保险人的病历资料时，就是拿保户的授权书去找医院调查。

理赔申请时，保险公司的理赔申请表就专门有一项，需要被保险人（受益人）同意保险人在必要时依法调取本次理赔及被保险人、投保人、受益人的相关资料，就包括本次被保险人在医院的病历，以及相关证据证明材料等，比如意外导致的一些案件，保险人也是需要去公安机关或相关部门取得必须的、必要的一系列证据。

作为保户，你可以不同意。但是，不同意也就表示你明确放弃了理赔申请，保险人也就不需要受理你的理赔，你自己放弃了理赔的权益。

凡是涉及到较大额的理赔（一般取决于保险公司的制度和风控措施），保险人在受理了保户的理赔申请后，都会去作严谨的调查取证。那么，有朋友就会疑虑，提交理赔申请了，都已经按照保险人的要求提交了各种证据了，保险人为啥还是会去做调查呢？

这是主要是因为，保户提交的理赔一系列资料，有可能不足以让保险人作出是否赔付的可能，某些大额理赔或复杂案件，保险公司需要从医院、相关部门取得必要的、必须的证据来佐证保户提交的理赔证据，防止道德风险、金融诈骗和违法犯罪。

从保户的角度来讲，当然都是巴不得该签字的签了，该提交证据的提交了，然后希望马上立即迅速到账，以解燃眉之急。所以，凡是较大额理赔和复杂案件，都是有一定的理赔周期的，但这个周期都会在之前投保的保险合同中有明确规定。无论案件多么复杂，理赔金额多么巨大，保险人都需要在规定时限内向保户做出理赔结果通知。

当然，一些小额理赔和简易案件，基本上都会很快赔付下来，根本用不着这么复杂。

事实上，对于一些意外类、财险类案件的理赔，非自身原因、非自然灾害引起的就稍微复杂一些，比如，企业经济形势不好，老板欠下一屁股债务，脑壳想歪了一把火就把厂房烧了骗保，或者特意给家庭某人买高额寿险、意外身价保险，买凶或制造意外致使被保险人身故、杀X骗保等非正常死亡，这就可能属于违法犯罪了，保险人、公安机关、相关部门是一定会介入调查的。

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