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孕期出现哮喘可以应用糖皮质激素吗？
哮喘,药物,激素孕期出现哮喘可以应用糖皮质激素吗？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
问题补充： 如果应用激素，因注意什么。
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
您好，很高兴回答您的问题!
三十四岁的叶女士今年怀上了二宝，全家都喜滋滋的期待着孩子健康顺利地出生。可没想到，怀孕没几个月的叶女士出现了久咳不愈的现象，甚至有时候还伴有喘息。
来医院检查，原来是几年前患过的哮喘又发作了。这可把叶女士一家人给急坏了，一想到治疗哮喘可能要用含有激素的药物，而自己正在怀孕，会不会对宝宝有不好的影响呀? 叶女士陷入了纠结迷茫中。
妊娠期哮喘到底能使用药物吗?使用什么药物更安全呢?下面我为您解答一下上面的疑问。
妊娠期哮喘是指女性怀孕期间出现的哮喘。大约4%-8%孕妇患哮喘，三分之一的哮喘患者会因妊娠而加重，多发生在妊娠第24-36周。妊娠期哮喘治疗原则与典型哮喘相同，但基于妊娠安全性考虑，药物选择要慎重。
妊娠期哮喘可以用药吗?
妊娠期哮喘是可以用药的。英国一项大型基于人群的病例对照研究显示，孕前一年及怀孕期间接受哮喘药物治疗并未增加婴儿先天性畸形的发生率。反而如果孕期哮喘控制不佳则会引起一些妊娠并发症，并对妊娠产生其他不利影响。
妊娠期哮喘哪些药物更安全呢?
1、吸入性β肾上腺素受体激动剂
目前已有许多报道表明妊娠期使用吸入性β肾上腺素受体激动剂是较为安全的。上市时间较长的药物(如沙丁胺醇)比新上市的药物(如福莫特罗、沙美特罗)的临床经验更多。
2、吸入性糖皮质激素
与口服/全身性糖皮质激素相比，妊娠期使用吸入性糖皮质激素更为安全。布地奈德是目前唯一一种妊娠期药物分类为B类的吸入性糖皮质激素。
3、抗胆碱能药物
研究显示，这类药物中最常用的吸入性异丙托胺目前认为在妊娠期间使用是安全的。
4、白三烯调节剂
关于这类药物在妊娠期使用的数据有限，但累积的证据(特别是关于孟鲁司特的)显示是比较安全的。比起其他的白三烯调节剂，建议优选孟鲁司特，且将其仅作为吸入性糖皮质激素的附加治疗，特别是对那些在妊娠前就对此药物反应良好的患者。
5、甲基黄嘌呤类药物
大量的临床经验表明，茶碱和氨茶碱不会增加妊娠期间不良反应的风险。
然而，这类药物在临床上使用受限，因为妊娠期间药物代谢可能会发生改变并且需要监测药物浓度。因此，如果必要，茶碱可视为妊娠哮喘妇女吸入性糖皮质激素治疗的附加治疗。
综上，有妊娠期哮喘的准妈妈们不用再为用药而担心了，如果您的病情需要用药，您可以参照上面的内容选择较为安全的药物控制哮喘。
同时提醒您，妊娠期间一定要注意监测自己和胎儿的健康状况，并且避免接触触发哮喘的环境因素和其他因素，如吸烟、动物变应原等，祝愿所有的准妈妈和小宝宝都能健康、快乐。
回答于 2019-09-11 08:43:50
孕期一般不建议用激素，可以先通过吸氧等方式适当改善症状，如果症状仍然改善不了及时就诊呼吸专科诊治，万不可自己用药影响孩子
回答于 2019-09-11 08:43:50
孕期出现哮喘是可以用糖皮质激素的，在哮喘控制后最好采用吸入制剂，可根据病情选用长效制剂丙酸倍氯米松，信必可，沙美特罗吸入剂吸入，每天1一2次，直到病情控制，哮喘完全缓解后停用。
回答于 2019-09-11 08:43:50
可以的，但激素选择有讲究。
许多孕妇在妊娠期，哮喘发作时对应用糖皮质激素往往敬而远之，因为怕影响肚里的宝宝发育。
但是大家尤其是哮喘孕妇应懂得这样的事实，哮喘严重发作时，会导致缺氧，对母体和胎儿的危害比合理的抗哮喘药物治疗的危害大得多。
美国哮喘教育和预防项目发布了妊娠期间哮喘治疗指南指出：哮喘影响3.7%-8.4%的妊娠妇女，约1/3的轻度哮喘妇女在妊娠期间哮喘加重，哮喘发作影响胎儿供氧，增加胎儿围产期死亡、先天性畸形等的危险，因此适当的药物控制显得尤为重要。
妊娠期用药分级
FDA根据药物对妊娠妇女不同程度的致畸危险，将药品安全性进行A 、B 、C 、D 、X 五类分级。
●A类：最安全，经大量严格的对照研究，动物和临床数据未显示对胎儿有危害。
●B类：动物实验显示无风险，但没有对人体存在风险的证据。
●C类：动物实验显示有风险但未开展临床研究，风险不能排除。
●D类：药物上市前后资料均证实对胎儿有危害，需权衡利弊使用。
●X类：在动物、人体试验中或药品上市前后的研究资料均证实严重危害胎儿健康，孕妇禁用。
目前经长期动物实验和临床观察，特别通过药代动力学研究，学者们近年得出结论认为：
布地奈德
是妊娠期最常用的吸入用糖皮质激素，也是糖皮质激素中唯一的B级药物，目前尚无明确证据表明其他吸入用糖皮质激素可对胎儿造成不良影响，若患者在妊娠之前使用布地奈德以外的其他药物能很好控制症状，可以继续使用。
如果病情需要，可考虑口服泼尼松龙（或泼尼松，即强的松）和（或）静滴琥珀酸氢化可的松，这些激素对孕妇和胎儿相对是安全的，地塞米松则不宜应用。
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