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备孕两年未怀上要做哪些检查？

输卵管,精子,男方备孕两年未怀上要做哪些检查？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

回答于 2019-09-11 08:43:50

不孕不育的检查项目，实际上是非常重要的。如果你走错了方向，你可能会延误治疗的时机，并且我们医生还要让病人知道规避不必要的风险。

对于不孕不育的检查，我们有初筛和复诊的病人的不同流程，第一次面诊时，病人说有多长时间没有怀孕了，我会初步判断她是否符合不孕症的标准，如果超过1年以上正常生活却未孕的夫妻，我们确诊为不孕症。我对不孕的排查也会按照从简单到复杂，能够快速出结果，这样的流程方向我们来设计方案。

检查男方生育功能：查看蝌蚪数量、浓度、形态等

检查男方生育功能：查看蝌蚪数量、浓度、形态等

因此，我一般看不孕是先检查男方，按照传统的观点，很多事先查女方的，而我的要求是先查男方，因为男方的检查比较快，查男方的生育功能。首先做精液分析，看看有没有“蝌蚪”，如果有“蝌蚪”，我在评估“蝌蚪”的数量，就是“蝌蚪”的浓度，形态好不好，这是最基本的筛查，一般一个小时出结果。

检查女方生育功能：查看女性是否有排卵

对女方来说，不孕症的整个筛查我们是按照自然妊娠时需要的条件，比如说我们经常跟病人说，“怀孕就想农民种庄稼，首先要有种子，有了种子我们要看有没有好的土壤，有土壤有种子我们还要看肥料好不好，还有外面的环境、天气好不好，有没有天灾”，这些都是我要考虑的。生命的种子实际上就是男方的“蝌蚪”和女方的卵子，我们经常在门诊说比喻成“牛郎和织女”，因此，女方首先要看有无优势卵，是否排卵障碍。

在门诊上，经常有病人说，我有排卵，然后男方说我有“蝌蚪”，实际上如果你有，但是质量不高，同样不可能受精。因此，我从医20年，对这方面的检查要求很高，是一定要有质量好的“牛郎和织女”，才是妊娠的开始。

检查夫妻是否有正常x生活

有了质量好的“牛郎和织女”，那么怎么才能相遇？怎么才能结合？首先要有正常的性功能，并且不能有性功能障碍，很多病人是有障碍的，比如阳痿早泄等等，这都属于不正常。有了正常的功能，“蝌蚪”进入女性的体内，通过阴道、宫颈、子宫到达输卵管，最后跟卵子相遇，在输卵管的壶腹部，“牛郎和织女”相遇了。

输卵管功能检查：通过造影检查输卵管功能

所以这里就提到一个条件，输卵管一定要有功能的，输卵管的功能不仅仅是通畅，不是说我的“蝌蚪”和胚胎，运行的一个通道，同时还需要有拾卵的功能，就是说输卵管的伞部要能拾卵。你排卵，我要像受一样的把它抓起来，还要有蠕动的功能，就“牛郎和织女”结合以后，通过输卵管的蠕动，把我的胚胎送到我的宫腔，一般来说“牛郎和织女”相遇后的5-7天，就能够到达子宫，在子宫着床。

如果说过程当中出现了问题，如果它拾卵障碍，“牛郎和织女”就不会相遇，那如果是蠕动功能障碍，就会出现宫外孕，本应该把它们送到宫腔没有送过来，结果在输卵管着床了，这就是宫外孕。“牛郎和织女”相遇的这一块，对输卵管的要求是很高的。

子宫内膜容受性：通过B超检查、子宫内膜容受性

到了子宫这一块，子宫怎么样才能接纳胚胎，必须同步，这就是我们大夫常说的子宫内膜容受性，容受性就是说我什么样级别的胚胎，我可以识别，你的优质胚胎，我可能会让它着床那非优质胚胎就可能会流掉，可能会流产、或者压根就不着床，所以子宫也很重要。

内分泌排查：排查垂体、甲状腺胰腺等问题

实际上有了种子，有了好的输卵管，有了正常性功能，也有好的子宫，如果你体的内分泌环境不是处于稳定状态，比如说糖尿病、甲状腺功能亢进或者是甲减、高泌乳素血症等等，这些导致体内不是内分泌的稳态，同样会导致妊娠的流失，最后不能够让你有小孩子。

所以我们对不孕症的筛查，紧紧围绕这5大方面，想自然怀孕缺一不可。

子宫输卵管的检查方式

通液

另外，关于输卵管的评估，很多基层医院还在用通液的方法，这个方法基本被淘汰了，因为它的优点就是简单、费用比较低、但是它不能够确定你的输卵管是哪一侧通，哪一侧不通，当你是通畅的时候，可能两侧输卵管都通，当你不通畅的时候，你就不知道到底是哪一侧不通了。这种方法目前来说，在临床上我不作为推荐评估输卵管的方法。

造影

另外一种办法就是输卵管造影的检查，造影目前是最常用的检查，那我们有时候还要做宫腔镜下插管，还有腹腔镜、宫腹腔镜联合来评估输卵管功能，当然是比较好一点的，也是金标准，对于基层医院来说，这项技术要求比较高，主要是对医生的要求高。

对子宫的评估，我们一般做B超看看宫腔环境好不好，子宫有没有肌瘤、有没有粘连、有没有息肉，排除不利于胚胎着床的因素。

还有内分泌的问题，比如说，我们还要有下丘脑、下垂体的问题，还有甲状腺的问题以及糖尿病的问题等等，我们都会做相应的检查，保证自然妊娠的5大步骤，都处在健康状态，所以我们也能够尽快的找出不孕不育的原因。还有一部原因是遗传因素，这个确实不是常见的原因，但是它预后比较差，在我这里，我也把它纳入为基本检查。

染色体检查

因此，一般病人来了以后，不管你是优生还是不孕不育，我们都会把染色体核型分析，作为我们的常规检查。

为什么要把它作为常规检查呢？

实际上教科书上是认为35岁以上，我们才去做这项检查，因为我们在诊疗的过程中，往往会遇到因为染色体的问题，导致夫妇反复的妊娠失败，或者是有染色体的问题，因为我们没有查，我们不知道为什么她的卵子不好，实际上，最后通过反复病人折腾多少年以后，你再一查是染色体的问题，所以我认为，染色体不可以治疗但是可以早期发现。我们可以规避风险，可以减少病人的诊治流程，我觉得的对病人也是非常有帮助的。所以，我会把染色体的检查，作为最基本的检查。

总结：

不孕不育的排查包括：

1、染色体检查

2、检查男方生育功能：查看蝌蚪数量、浓度、形态等

3、检查女方生育功能：查看女性是否有排卵

4、检查夫妻是否有正常x生活

5、输卵管功能检查：通过造影检查输卵管功能

6、子宫内膜容受性：通过B超检查、子宫内膜容受性

7、内分泌排查：排查垂体、甲状腺胰腺等问题





回答于 2019-09-11 08:43:50

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