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备孕两年未怀上要做哪些检查?
输卵管,精子,男方备孕两年未怀上要做哪些检查?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
回答于 2019-09-11 08:43:50
不孕不育的检查项目,实际上是非常重要的。如果你走错了方向,你可能会延误治疗的时机,并且我们医生还要让病人知道规避不必要的风险。
对于不孕不育的检查,我们有初筛和复诊的病人的不同流程,第一次面诊时,病人说有多长时间没有怀孕了,我会初步判断她是否符合不孕症的标准,如果超过1年以上正常生活却未孕的夫妻,我们确诊为不孕症。我对不孕的排查也会按照从简单到复杂,能够快速出结果,这样的流程方向我们来设计方案。
检查男方生育功能:查看蝌蚪数量、浓度、形态等
检查男方生育功能:查看蝌蚪数量、浓度、形态等
因此,我一般看不孕是先检查男方,按照传统的观点,很多事先查女方的,而我的要求是先查男方,因为男方的检查比较快,查男方的生育功能。首先做精液分析,看看有没有“蝌蚪”,如果有“蝌蚪”,我在评估“蝌蚪”的数量,就是“蝌蚪”的浓度,形态好不好,这是最基本的筛查,一般一个小时出结果。
检查女方生育功能:查看女性是否有排卵
对女方来说,不孕症的整个筛查我们是按照自然妊娠时需要的条件,比如说我们经常跟病人说,“怀孕就想农民种庄稼,首先要有种子,有了种子我们要看有没有好的土壤,有土壤有种子我们还要看肥料好不好,还有外面的环境、天气好不好,有没有天灾”,这些都是我要考虑的。生命的种子实际上就是男方的“蝌蚪”和女方的卵子,我们经常在门诊说比喻成“牛郎和织女”,因此,女方首先要看有无优势卵,是否排卵障碍。
在门诊上,经常有病人说,我有排卵,然后男方说我有“蝌蚪”,实际上如果你有,但是质量不高,同样不可能受精。因此,我从医20年,对这方面的检查要求很高,是一定要有质量好的“牛郎和织女”,才是妊娠的开始。
检查夫妻是否有正常x生活
有了质量好的“牛郎和织女”,那么怎么才能相遇?怎么才能结合?首先要有正常的性功能,并且不能有性功能障碍,很多病人是有障碍的,比如阳痿早泄等等,这都属于不正常。有了正常的功能,“蝌蚪”进入女性的体内,通过阴道、宫颈、子宫到达输卵管,最后跟卵子相遇,在输卵管的壶腹部,“牛郎和织女”相遇了。
输卵管功能检查:通过造影检查输卵管功能
所以这里就提到一个条件,输卵管一定要有功能的,输卵管的功能不仅仅是通畅,不是说我的“蝌蚪”和胚胎,运行的一个通道,同时还需要有拾卵的功能,就是说输卵管的伞部要能拾卵。你排卵,我要像受一样的把它抓起来,还要有蠕动的功能,就“牛郎和织女”结合以后,通过输卵管的蠕动,把我的胚胎送到我的宫腔,一般来说“牛郎和织女”相遇后的5-7天,就能够到达子宫,在子宫着床。
如果说过程当中出现了问题,如果它拾卵障碍,“牛郎和织女”就不会相遇,那如果是蠕动功能障碍,就会出现宫外孕,本应该把它们送到宫腔没有送过来,结果在输卵管着床了,这就是宫外孕。“牛郎和织女”相遇的这一块,对输卵管的要求是很高的。
子宫内膜容受性:通过B超检查、子宫内膜容受性
到了子宫这一块,子宫怎么样才能接纳胚胎,必须同步,这就是我们大夫常说的子宫内膜容受性,容受性就是说我什么样级别的胚胎,我可以识别,你的优质胚胎,我可能会让它着床那非优质胚胎就可能会流掉,可能会流产、或者压根就不着床,所以子宫也很重要。
内分泌排查:排查垂体、甲状腺胰腺等问题
实际上有了种子,有了好的输卵管,有了正常性功能,也有好的子宫,如果你体的内分泌环境不是处于稳定状态,比如说糖尿病、甲状腺功能亢进或者是甲减、高泌乳素血症等等,这些导致体内不是内分泌的稳态,同样会导致妊娠的流失,最后不能够让你有小孩子。
所以我们对不孕症的筛查,紧紧围绕这5大方面,想自然怀孕缺一不可。
子宫输卵管的检查方式
通液
另外,关于输卵管的评估,很多基层医院还在用通液的方法,这个方法基本被淘汰了,因为它的优点就是简单、费用比较低、但是它不能够确定你的输卵管是哪一侧通,哪一侧不通,当你是通畅的时候,可能两侧输卵管都通,当你不通畅的时候,你就不知道到底是哪一侧不通了。这种方法目前来说,在临床上我不作为推荐评估输卵管的方法。
造影
另外一种办法就是输卵管造影的检查,造影目前是最常用的检查,那我们有时候还要做宫腔镜下插管,还有腹腔镜、宫腹腔镜联合来评估输卵管功能,当然是比较好一点的,也是金标准,对于基层医院来说,这项技术要求比较高,主要是对医生的要求高。
对子宫的评估,我们一般做B超看看宫腔环境好不好,子宫有没有肌瘤、有没有粘连、有没有息肉,排除不利于胚胎着床的因素。
还有内分泌的问题,比如说,我们还要有下丘脑、下垂体的问题,还有甲状腺的问题以及糖尿病的问题等等,我们都会做相应的检查,保证自然妊娠的5大步骤,都处在健康状态,所以我们也能够尽快的找出不孕不育的原因。还有一部原因是遗传因素,这个确实不是常见的原因,但是它预后比较差,在我这里,我也把它纳入为基本检查。
染色体检查
因此,一般病人来了以后,不管你是优生还是不孕不育,我们都会把染色体核型分析,作为我们的常规检查。
为什么要把它作为常规检查呢?
实际上教科书上是认为35岁以上,我们才去做这项检查,因为我们在诊疗的过程中,往往会遇到因为染色体的问题,导致夫妇反复的妊娠失败,或者是有染色体的问题,因为我们没有查,我们不知道为什么她的卵子不好,实际上,最后通过反复病人折腾多少年以后,你再一查是染色体的问题,所以我认为,染色体不可以治疗但是可以早期发现。我们可以规避风险,可以减少病人的诊治流程,我觉得的对病人也是非常有帮助的。所以,我会把染色体的检查,作为最基本的检查。
总结:
不孕不育的排查包括:
1、染色体检查
2、检查男方生育功能:查看蝌蚪数量、浓度、形态等
3、检查女方生育功能:查看女性是否有排卵
4、检查夫妻是否有正常x生活
5、输卵管功能检查:通过造影检查输卵管功能
6、子宫内膜容受性:通过B超检查、子宫内膜容受性
7、内分泌排查:排查垂体、甲状腺胰腺等问题
回答于 2019-09-11 08:43:50
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