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心率70，有时候脉搏是35次，这是怎么回事？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 心率70左右，脉搏34，是什么原因

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先要看测量的结果是不是真实可靠，测量方法是否正确。如果用电子血压仪测量，脉率数字显示可能有误差，需要多次数量，如果脉率还是很慢的话，通过扪及桡动脉进行一分钟的测量，如果脉率仍为30次/分，可能就是准确的，电子血压仪测量的一次结果不一定都准确。

心率的测量是由听诊器听到的，还是由心电图给出的，心电图采集的时间通常比较短，如果存在早搏长间歇或者是心房颤动，心电图所反应的心率也不能真正反应真实的情况。心脏听诊测量心率时，一定要测量一分钟，如果存在早搏或者是心房颤动，测量时间过短，再换算成一分钟数值时，可能就存在误差。





如果在同一个时间测定，也就是说心率的测定和脉搏的测定是同步的，心率70次/分，脉搏35次/分，属于脉率小于心率，在临床上通常见于心房颤动。

心房颤动是一种在临床上很常见的疾病。患者通常有高血压、冠心病、风湿心脏病、甲亢病史，也可见于没有器质性心脏病的人，称为孤立性心房颤动，部分患者有心悸气短的表现。通过心电图检查可以确诊，如果是阵发性的心房颤动，通过一次心电图检查，没有捕捉到，建议查24小时动态心电图。





心房颤动的患者左心房通常可以见到附壁血栓，所以心房颤动的主要风险是器官栓塞，最常见的是脑栓塞，根据风险评分，采取不同的抗血小板或者是抗凝策略，同时也要出注意出血风险。





如果是在分别不同的时间测定的，此时的心率和脉率就不存在联系，建议查24小时动态心电图，进一步明确心律失常的类型，以及持续的时间。如果心率也是为35次/分，高度房室传导阻滞和窦房结功能障碍是不能除外的。同时要注意观察有没有晕厥以及眼前发黑的表现，结合动态心电图结果，判断有无起搏器植入指征。





如果心率偏慢，小于50次/分，通常不建议应用β受体阻滞剂等减慢心率的药物，否则会导致心率进一步下降，影响血流动力学。

综上所述，对于脉率较慢，要识别是真正的脉率慢还是测量误差，如果是真正的脉率慢，结合心率的情况，需要查24小时动态心电图，明确心律失常的类型，在进一步确定是否需要干预以及干预的措施。