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国产支架和进口支架有什么区别?为什么价钱差那么多?
支架,药物,患者国产支架和进口支架有什么区别?为什么价钱差那么多?
发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
回答于 2019-09-11 08:43:50
这是个黑暗地带,说几句外行话
母亲和哥哥都放了支架,岳母也放了。几次在医院,慢慢明白了一些事。因为捂得严实,也只能在心里自我理解。
得了心脏病,不要太紧张。只要有了感觉,基本就比较严重了。但致命的是少数,还看身体的综合情况。
但是,医生基本就是动员下支架。下支架是不是唯一的选择?其实医学界有争议,患者听不到。
另外,支架的质量相差不多,问经济情况,是高级推销手段。
支架的成本相当低,低到我们患者会掉下巴的程度。医院跟医生有任务,效益奖金直接到医生手里。所以,医生给患者放支架的积极性很高。
具体,我的医生不愿说。只能靠自己理解。
放支架不是唯一的方法,副作用会慢慢体现。
本人也有冠心病,选择了不放支架。医生当时给我说:你等死吧。
三年了,我完全好了。所有药物停用,做非常剧烈的运动也没有任何气短的感觉。
人的情况不同,我只是说了自己的感受。一切要靠自己判断。
另外,感觉有人借回答问题做广告。还有在旁边当托的。读者朋友要用心理解。
不知道这样的回答能不能通过。
多问,多想,不要轻信。医院不是真空,也是江湖。
回答于 2019-09-11 08:43:50
支架在临床上主要用于将病变所致的人体狭窄腔道给持续“撑开”,是微创介入治疗使用的主要医用耗材之一。支架不仅可以用于支撑狭窄的血管,还可以用于支撑狭窄的肠道、尿道、胆道等各类人体腔道。但是,血管支架的应用是临床上最普遍的,而在血管中,冠状动脉支架的应用又是最多的。
支架不同于药物,今天在吃国产药,觉得疗效不好,过几天还有机会换成进口药,但支架是个永久植入身体的东西,并且一旦植入无法替换。无论是国产还是进口,一根支架的费用基本上都是以万为单位,而不少的患者一次需要植入好几个支架。因此,到底该选用国产还是进口的支架,这是很多朋友都很关心的问题。那么,到底我们应该如何看待国产支架与进口支架的差异呢?我们就从不同的角度来说一说。
国产支架vs进口支架---从落后到领先
冠状动脉支架的发展,历经了三个主要阶段:第一阶段,金属裸支架(Bare Metal Stent,BMS);第二阶段,药物洗脱支架(Drug Eluting Stent,DES),药物洗脱支架仍然是目前在临床上应用最广泛的支架类型;第三阶段,生物可降解支架(Bioresorbable Vascular Scaffold,BRS),这是支架未来发展的新趋势。
在支架发展的不同阶段里,国产支架与进口支架之间,从早期的巨大差距飞跃到了如今的全球领先:
1986年,在法国开展了全球第一例经皮冠状动脉支架植入术,冠脉支架正式进入了金属裸支架时代。而在进口的金属裸支架技术已经非常成熟时,我国的乐普医疗、微创医疗等企业才刚刚开始进行金属裸支架的研发。直到2000年,第一批国产金属裸支架H-stent和Mustang系统才被批准上市,这比进口金属裸支架晚了十几年;在金属裸支架被用于临床的十几年中,医生们观察到金属裸支架的一个难以克服的问题:支架内的再次狭窄。研究发现,这种支架内的再狭窄,与支架植入后一两年内发生的血管内膜增生有关。而如果支架在植入后,能够持续向血管壁周围输送抗增殖药物,则可以明显抑制这种血管内膜的增生。至此,冠脉支架开始进入药物洗脱支架的时代。在药物洗脱支架的研发方面,国产支架跟上了进口支架的脚布,在2002 年雷帕霉药物洗脱支架(Cypher支架)和2004 年紫杉醇药物洗脱支架(Taxus支架)在中国上市,紧随其后,就在2004年同年,国产的火鸟药物洗脱支架(Firebird支架)就作为第一个国产药物洗脱支架获批上市。而在第二代和第三代的药物洗脱支架中,国产支架都表现出了与进口支架旗鼓相当的发展速度;如今,尽管金属裸支架的再狭窄问题被药物洗脱支架给解决了,但金属在血管内的永久植入,无法避免血管的舒缩功能障碍、支架断裂以及阻碍搭桥手术等问题。因此,冠脉支架开始走入生物可降解这一趋势。在2019年,国内的第一个生物可降解支架NeoVas支架已经获批上市,全球有五十多家企业参与了生物可降解支架的研发,其中1/3的企业在中国。由此可见,在支架的设计理念、研发能力等方面,不论是如今应用最广泛的药物洗脱支架还是未来趋势的生物可降解支架,国产支架都并不弱于进口支架。
支架的临床选择---“国产or进口”并非最关键的要素
一根支架,有三个关键的组成部分:
支架平台:也就是支架的“骨骼”部分,其中一个关键指标就是支架的材料、厚薄和规格。以药物洗脱支架为例,由最早的不锈钢材料,逐步发展到钴铬合金、铂铬合金等;而支架平台壁的厚度,也逐渐由140um左右降到60~80um;所谓支架的“规格”,就是支架的长度、直径的指标,不同的血管狭窄,有长有短,又可以出现在不同粗细的血管里,这就需要根据狭窄部位的长度以及血管粗细来选择支架的规格。事实上,国产支架在材料上,有不锈钢的,也有钴铬合金和铂铬合金的,而有些国产支架在规格上,甚至弥补了进口支架的缺漏;支架涂层:无论是药物洗脱支架还是生物可降解支架,都需要在支架上设计药物涂层,国产支架上使用的药物主要是西罗莫司(也叫:雷帕霉素)和紫杉醇,以西罗莫司为主;而进口支架上,有使用其他药物的,比如,佐他莫司和依维莫司等;支架输送系统:也就是帮助把支架给放置到血管狭窄部位的推送、球囊、导管等系统。在支架输送系统方面,国产支架与进口支架的差异并不太大。对于心导管室的手术医生而言,支架的选择,是要基于造影中看到的血管狭窄病变特点,首要考虑的,是为患者选择合适的支架规格、适合病变特点的支架材料与涂层药物,而并非支架到底是不是国产或进口的。如果患者的经济条件有限,那么,再会综合考虑优先选择更加便宜的国产支架。
综上所述,随着国产支架的快速发展,在支架设计理念、材料、规格、输送系统等各个方面,国产支架与进口支架的差异并不是非常显著,未来,在生物可降解支架方面,国产支架甚至会领先于进口支架。从临床研究数据上来看,国产支架在疗效与安全性方面也都不逊色于进口支架。因此,面对支架的选择,并非越贵就越好,而应该依据病变特点选择最合适的支架,有时候国产支架的规格可能更加合适。
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