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医生建议剖腹产后至少两年才能再次怀孕，是满两年才能备孕吗？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

医生建议剖腹产后至少两年才能再次怀孕，是满两年才能备孕吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

不是的，我们通常跟剖宫产术后病人讲的这个2年是指上次分娩至下次妊娠之间的间隔(birth to pregnancy, BTP)

剖宫产手术是子宫瘢痕形成最常见的原因,2000 ~ 2015 年全球剖宫产率从 12 % 上升到 21 % ,我国各省份剖宫产率为 4 % ~ 62 % 不等。 再孕前建议根据前次剖宫产原因、剖宫产次数、是否经过阴道试产、切口类型( 横切口、纵切口、T 型切口)、缝合方式、孕期合并症等综合评估。因为切口类型、缝合 方式、妊娠间隔时间是瘢痕切口愈合的影响因素。

切口类型:

由于子宫体和子宫下段的组织构成不同 (子宫体部含有60 % ~70 %平滑肌和20 %结缔组织, 而子宫下段则含有 80 % 的结缔组织) ,以及肌纤维的走 向特点,使得子宫的纵向强度弱而横向强度高,而下段横向强度最大。 因此,再次妊娠和分娩时,子宫下段横切口裂开的发生率最低;子宫体部纵切口,切断横行的 肌纤维损伤重且出血多、宫体部肌壁厚质硬韧不易对齐 缝合、产后子宫缩复引起子宫肌壁切口两切缘的错位等均影响切口的愈合;子宫下段纵切口切断横行的肌纤维及血管,愈合情况差于横切口;由于下段较薄,能对合整齐进行缝合,且有返折腹膜的覆盖,愈合情况明显好于子宫体部纵切口 。目前临床最常见的是采用子宫下段横切口，另两种情况较少采用。特别是子宫体部剖宫产除非在危急等特殊情况下才会采用。所以如前次剖宫产采用子宫体部纵切口，想要二胎前建议首先请产科医生评估是否适合再次妊娠。




缝合方式:

不同缝合方式使残余子宫肌层厚度不同。 与单层缝合相比,双层缝合再妊娠孕晚期子宫下段更厚且发生子宫下段厚度 < 2 mm 的风险更低;此外, 单层缝合子宫破裂发生率增加。 此外,缝合技术及孕期曾患有的合并症如胎膜早破、感染等也影响切口愈合。





目前普遍认为,剖宫产术后子宫瘢 痕愈合分3 阶段,半年内主要是瘢痕纤维结缔组织修 复,6 个月至 1 年瘢痕成熟,2 ~ 3 年瘢痕肌化达最佳愈 合状态。 2017 年 ACOG 更新的瘢痕子宫经阴道分娩 (trial of labor after cesarean section,TOLAC)指南指出妊娠间隔 < 2 年子宫破裂发生率是妊娠间隔时间 > 2 年的 2 ~ 3 倍 。 在瘢痕子宫非阴道分娩的患者中,妊娠间隔 时间≤2 年者发生子宫破裂的危险度是间隔时间 > 2 年 的患者的 7. 11 倍。 因此,剖宫产后再妊娠间隔建议不低于两年。

回答于 2019-09-11 08:43:50

你好很高兴能为你解答，希望能帮到你！剖腹产后至少两年才能再次怀孕，是满两年才能备孕吗？所谓的两年是从剖腹产开始算到两年的时间，一般医生都会建议等到两年再备孕，她这个不是绝对的，具体分析如下：

剖腹产考虑毕竟子宫受到的创伤比较大，肌层的修复需要时间，若怀孕过早，基层没有恢复而妊娠，那么再次怀孕风险较大，临床上通常都会建议两年以后再要，不过这个还和自身的情况以及剖宫产的次数有关。

一般如果仅剖腹产一次，年龄也不算大，术后复查子宫恢复的都比较理想，可以适当的提前，可以在一年半左右开始备孕。临床上也见到有怀孕虽然是剖腹产，但是一年左右就又怀孕并且也都正常的，不过毕竟怀孕生孩子对于女性来说安全才是最重要的，所以建议最早也得一年半左右。

如果已经剖过两次了，那么原则上不建议再要了，如果非得要，建议要两年以上才怀孕，并且孕期密切进行产检，了解子宫情况。因为每剖一次就是一种创伤，次数越多风险越大！

以上的分析仅供参考，希望对你有用！

回答于 2019-09-11 08:43:50

最好了两年，毕竟子宫有个恢复期

回答于 2019-09-11 08:43:50

找个妇科医生问问吧，目前回答问题的都不是专业的妇科医生。

据我所知，目前的建议是剖腹产后一年就怀孕了。并不是过去建议有两年才能备孕。

回答于 2019-09-11 08:43:50

最好是两年以后怀孕，我两个孩子都是刨腹产的深有体会，我是间隔三年检查一下没问题才怀孕的，孩子差的太少照顾起来也很麻烦，最好大宝上幼儿园了再要二胎。

回答于 2019-09-11 08:43:50

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