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购买保险之前并不知患有先天性血管畸形重疾险会理赔吗?
先天性,先天,畸形购买保险之前并不知患有先天性血管畸形重疾险会理赔吗?
发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
2、如果在投保的时候已经有检查记录显示异常或者是被医院确诊,而投保的重疾险健康告知里面没有这相关的问询或者补充说明,那么这个重疾险合同也是成立的。
如果说我们没有对被保人的健康状况进行如实告知,那么大概率是不会理赔的。
搞清楚了合同如果成立,那么能不能赔就要往下看了
重疾险的保障责任和免责条款
一般这种先天性的血管畸形,在一般的重疾险都没有说列为一项明确的重大疾病赔付标准,但是如果说治疗这种疾病的时候需要一些医疗手段和检测指标达到了重疾险的一项或者多项标准,那么是可以理赔的。
比如这次的新冠肺炎患者,虽然重疾险里没有新冠肺炎保障,可是患者如果深度昏迷或者使用呼吸机达到一定时间重疾险也是理赔的。
但同时,一般先天性性的、或者遗传性的疾病,保险公司都会列为免责条款,我们这时候还需要注意所投保的重疾险里条款是怎么规定的。
满足这几个条件就可以正常赔付
看了以上的分析后,我们知道能不能赔付要看以下条件:
如果说
第一、投保时健康告知没有问题,
第二、治疗手段或者检查指标达到了重疾险赔付的标准,
第三、该重疾险的免责条款里也没有明确说明这一项不能赔付的情况,
满足这三项条件就是可以正常赔付的,
其中有一项出现问题,都不保证能够理赔。
这个时候如果无法正常理赔,题主对理赔结果有异议,可以申请银保监会进行调节或者是走法律程序提出诉讼。
写在最后
先天性的疾病问题确实比较产生理赔纠纷,我们要谨慎对待。
最后我给题主一个我自己经历的例子,希望对题主有所启发,但愿可以帮到你:
我的一位客户在孩子两岁的时候给孩子投保了一份少儿重疾险,一年后查出宝宝有艾森门格综合症。百度一下我们知道艾森门格综合症:一般是由先天性心脏病引起的。虽然是先天性的,但是也正常拿到了理赔款。虽然常见的重疾保险合同中,一般先天性疾病是拒赔的。但是该款重疾险对于艾森门格综合症的保障是无视免责条款的!
我是化险为易,多年保险狗,关注我,和你一起走出保险套路!
回答于 2019-09-11 08:43:50
并不知患有先天性血管畸形,没有违反最大诚信原则的如实问答告知义务,把确实知道告诉保险公司,可以确定是保险合同是有效的,保险公司不能以此为借口,单方面解除合同。避免因知道患有先天性血管畸后,在购买保险的困难。
至于重疾险会理赔吗?要看在不在免责条款里,一般先天行疾病是属于免责条款的除外责任的,保险公司会拒赔。当然,具体还要看保险合同的具体条款,才能确定知道。
当然,知道该病后,还可以按照正常的流程申请理赔,让保险公司去确定,有些公司会为客户寻找理赔的理由,严进宽出的保险原则,甚至于别的重大疾病条件中可以理赔的,也未可知。与其纠结,不如申请一下看看,重疾险、医疗险种或许可以做到理赔呢。
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好,你说的情形要看具体情况,你所说的重疾如果本身就是先天性的,那么是没有赔的,保险对于在购买保险之前所患的病都不赔,但是虽然是患有有天性血管畸形,而所患重疾跟这个先天性的病没有关联的,比如说脑肿瘤,这种情形就会有得赔。
回答于 2019-09-11 08:43:50
一般情况而言,重疾的免责条款都包含了免责先天性疾病的,如果想理赔先天性疾病的话,除非投保前就知道,并且进行了如实告知,保险公司也标准体承保了,那以后理赔就没问题。
但如果投保前不知道自己有先天性疾病,且以后理赔的病种和先天性疾病无关的,还是大概率会赔的。
回答于 2019-09-11 08:43:50
第一种情况:可以理赔!
提供以下资料,1:出生时的门诊住院病历,2:出生以后的儿童保健手册 3:出生以后历年的体检记录。
如:以上资料都无显示被保险人患有先天性血管畸形,则保险公司必须理赔!
第二种情况:不可以理赔!
提供以下资料:提供以下资料,1:出生时的门诊住院病历,2:出生以后的儿童保健手册 3:出生以后历年的体检记录。
如:以上资料有任一一项反应被保险人已经患有血管畸形,则保险公司不予理赔。依据免责条款!
如果是以上资料有任一一项反应被保险人已经有可能导致后期发展成血管畸形的病变
碰到这种情况,首先得看这份保单是否生效满两年,满两年可以依据保险法第16条,要求保险公司理赔!可以通过诉讼解决,基本稳赢!
如果保单未生效满两年,依据保险法第16条,保险公司可以拒绝理赔!
我的回答清楚吗?有问题可以私信单独解决!
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