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宫颈癌前病变一定会发展成癌吗？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

宫颈癌前病变一定会发展成癌吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

宫颈癌前病变如果得到有效控制，是可以不发展为宫颈癌。

急性 HPV 感染后宫颈会出现低级别上皮内瘤变 (CIN1) 。大多数青年女性，尤其 21 岁以下的女性，在 CIN1 期间能够产生有效的免疫反应，从而在平均 8 个月的时间里清除病毒；或在 8～24 个月内将病毒载量降低到无法测出的水平。随着感染的清除，该人群的绝大多数宫颈瘤变也将自发消失。

CIN1 是急性 HPV 感染的一种表现，病变消退至正常的概率很高，故目前的处理建议是定期随访，而不是治疗。CIN2 代表了一个低级别病变和高级别病变共同存在的混合类别，而不是一个特定的中间病变，不易通过组织病理学来区分。目前宫颈病理学会取消了 CIN2 作为一个单独的病理类别。

初始 HPV 感染 1 年和 2 年后，感染仍然持续存在则强烈预示着发生高级别上皮内瘤变 (CIN3) ，此时患癌的风险增加了。CIN3 具有发展为宫颈浸润癌的重大风险。一项研究报道指未经治疗的 CIN3 在 30 年内宫颈浸润癌累计发病率为 30.1%。因此 CIN3 是宫颈癌的癌前病变。而它的病变进展非常缓慢。以往的防癌普查发现，

从 CIN3 演化为宫颈癌的平均时间是 10 年，表明癌前状态可持续很长时间。这种相当缓慢的病程适用于通过筛查来发现癌前病变和早期癌。对 CIN3 进行治疗的手段包括宫颈锥切、放疗、冷冻治疗等，这些治疗可以预防其发展为宫颈癌，因此宫颈癌是可以预防的疾病。

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先，可以明确的告诉你：宫颈的癌前病变并非都发展为宫颈癌，也有可能逆转或长期维持在癌前病变的状态，但癌前病变具有发展为癌的潜能。

宫颈癌的发展可分为三步走，第一步：感染高危型HPV病毒→第二步：宫颈鳞状上皮内病变（分为低级别和高级别）→第三步：宫颈癌。




宫颈的癌前病变指的是发展到了第二步，更准确地讲是第二步中的高级别的宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）。HSIL具有了发展为宫颈癌的潜能，需要治疗，低级别的宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）大部分可以自然消退。

也有很多医院用的是之前的概念，称第二步为子宫颈上皮内瘤变（CIN）。LSIL包括CIN1和一些CIN2，HSIL则包括CIN3和大部分CIN2（p16免疫组化染色阳性）。

当一个女性发展到第二步时，一定要明确类型是LSIL还是HSIL。

60%的LSIL是可以自然消退的,无需治疗，但每年要定期随访；如果LSIL有进展或维持了2年之久还未消退、亦或是HSIL则要进行专业的治疗，以免其发展为宫颈癌。

虽然子宫颈的癌前病变不一定就发展为癌，就算它发展为癌也需要几年甚至十几年之久，但与其等待灾难的来临，不如尽早行动规避灾难，该随访的随访，该治疗的治疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

何为宫颈癌前病变？

即宫颈上皮内瘤变,是宫颈癌前病变,由于人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致。CIN是一组疾病的统称,它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。

宫颈癌前病变有什么危害？

宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为ClN。宫颈不典型增生与宫颈原位癌的上皮变化两者性质相同，但程度不一样，宫颈不典型增生的程度较轻。根据细胞异形的程度将CIN分为三级：I级指宫颈轻度不典型增生，2级指宫须中度不典型增生，3级指宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。各种级别的CIN都有发展为浸润癌的趋向，一般来说，级别越高，发展为浸润癌的机会越多；级别越低，自然退缩的机会越多。宫颈不典型增生是指宫颈上皮细胞部分或大部分发生异形和不典型的分化。宫颈不典型增生可以发生于宫颈外口或移行带或宫颈内膜表面。宫颈原位癌是指宫颈不典型增生累及鳞型上皮全层，但未突破基底膜，未侵犯间质，病变局限在鳞型上皮层内。

宫颈癌前病变会不会一定发展成宫颈癌？

这个是不一定的，约60％的CINI可以自然消退，20％CINII可以发展成CINIII，5％的会发现成宫颈浸润癌，所以一旦发现宫颈癌前病变均应持积极的态度治疗，可防止发展成宫颈癌。

那发现宫颈癌前病变应积极治疗：治疗方法应根据病变程度决定。

CINI：60％可以自然消退，所以观察随访即可，若在随访过程中发现病变发展或持续存在2年以上者应积极治疗，可以冷冻，激光治疗，必要时宫颈锥切。

CINII:阴道镜检查满意者可以物理治疗或者锥切，不满意者行LEEP刀锥切。

CINIII:一经发现均应行锥切，年龄大者，无生育要求者和合并其它手术指证者可行子宫全切术。

完成了宫颈手术，很多患者的确是心头一块大石落地，放心多了。但医生往往会告诉患者，宫颈手术治疗后并非万事大吉，研究显示，宫颈癌前病变手术后患者发生宫颈浸润癌的几率与普通人群相比高出2～5倍，患病风险增加可能与依从性差不能长期随访有关，有病例研究表明超过50%的失访人群进展为宫颈癌，所以手术治疗后仍应该定期随访观察，尤其是手术切缘阳性或手术后标本病理检查不能提示切缘阴性者。英国的医疗指南指出，手术后应该随访10年。

一、宫颈癌前病变术后随访项目

宫颈治疗后仍然采用宫颈细胞学和高危型HPV结合阴道镜检查进行随访，可以很好地监测是否有病变的复发残留，及时发现各种异常及时处理，避免病变进展。

二、宫颈癌前病变手术后多久复查？

一般在手术后2-4周第一次随访，此时主要检查伤口愈合情况，假如有出血及时处理。宫颈细胞学可以在手术后3-6月检查，高危型HPV检测不宜过早，因为HPV转阴需要一定的时间，起码需要6-18个月，所以在手术后6个月才需要化验高危型HPV。在手术后第一年，宜每3个月回医院复查一次，应该有一次阴道镜检查评估。手术后第二年可以每半年复查一次，假如连续3次检查结果正常就可以改为一年一次复查了。并非每次都需要验细胞和HPV的，医生会根据你每次的结果来安排各种检查项目。一般复发会发生在手术后的头两年，所以定期复查是很有必要的。

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