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轻度高血压吃了2个月降压药可以停药吗？注意什么？

高血压,血压,降压药轻度高血压吃了2个月降压药可以停药吗？注意什么？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

轻度高血压，指血压达到140/90mmHg，但低于160/100mmHg；

中度高血压，指血压达到160/100mmHg，但低于180/110mmHg；重度高血压，指血压达到180/110mmHg及以上。

因此，从高血压分级上来，轻度高血压属于最低级别。治疗高血压的目的为减轻心脏、血管、肾脏等靶器官损害，预防心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、慢性肾衰竭等并发症的发生，高血压分级越高，发生靶器官损害或并发症的风险越高。轻度高血压分级最低，是不是意味着出现靶器官损害或并发症的风险最低呢？当然不是。是否会出现靶器官损害或高血压并发症，除开与高血压分级有关，还与其它心血管危险因素有关。所谓心血管危险因素，指部分病因长期存在，未来可增加心血管疾病的的发生风险，高血压仅为其中一个危险因素，其它危险因素包括：

年龄。55岁以上男性，65岁以上女性，未来发生心血管事件的风险会逐渐升高；

吸烟。无论主动吸烟还是被动吸烟，均可损害心血管内膜，加速动脉粥样硬化的发生，增加心血管事件发生风险。

肥胖或腹型肥胖。当体质指数（BMI）超过28kg/㎡为肥胖，该类患者易发生代谢紊乱，同时可加速高血压进展，未来发生心血管时间风险较高；男性腹围超过90cm，女性腹围超过85cm为腹型肥胖，腹型肥胖为心血管疾病的重要危险因素，需重点关注。

糖耐量受损。糖耐量受损是指血糖超过正常范围，但未达到糖尿病的诊断标准，也会慢慢损害心血管，当空腹血糖位于6.1-6.9mmol/L，餐后2小时血糖位于7.8-11.0mmol/L均为糖耐量受损。血脂异常。血脂异常是动脉粥样硬化的主要原因，是引起缺血性心血管疾病如心肌梗死、脑梗死的罪魁祸首，当总胆固醇超过5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L，会加速心血管病变；高密度脂蛋白胆固醇具有保护心血管的作用，低于1.0mmol/L可削弱保护作用，因此该项指标降低也是心血管的危险因素。高同型半胱氨酸血症。血同型半管氨酸超过15μmol/L后，易损害心脑血管，加速动脉粥样硬化的发生，会不同程度增加心肌梗死、脑梗死的发生风险，因此也位列心血管危险因素。早发心血管疾病家族史。早发心血管疾病家族史是指父母、兄弟姐妹中，发生冠心病、脑卒中与心力衰竭等疾病的年龄低于50岁，由于心血管疾病具有遗传倾向，所以有该家族史的患者需提高警惕。

因此，轻度高血压患者合并的心血管危险因素越多，随着时间的推延，对心血管的损害会逐渐越重，未来十年发生心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等主要心血管事件的风险越高：

若合并的心血管危险因素达到三个，未来十年发生主要心血管事件的风险为20%-30%，需要在改变生活方式的基础上给予药物降压，以尽快控制血压达标，减轻损害，降低风险；

若合并的心血管危险因素仅1-2个，未来发生主要心血管事件的风险相对较低，为15%-20%，可先通过改变生活方式控制血压，经过数周若血压无法控制达标，也需要启动药物降压；若无其它心血管危险因素，未来发生主要心血管事件的风险低于15%，可先通过改变生活方式控制血压，经过1-3月，若无法控制血压达标，也需启动药物降压，重在减轻靶器官损害。

此外，轻度高血压患者若合并糖尿病，或已经出现了肾功能损害，肾小球率过低低于60，或已经出现了靶器官损害或并发症，均应启动药物降压。

所以，轻度高血压患者原则上不会轻易启动药物降压，经专科医师评估后，若需要药物降压，至少说明三个问题：一是非药物治疗已经无法控制血压达标，为了减轻高血压对心脏、心血管、肾脏等靶器官的损害，只有启动药物降压；二是未来发生心血管事件的风险已处于较高水平，需要及时启动药物降压，以降低风险，延缓并发症的发生；三是可能已经出现了靶器官损害或高血压并发症。那么，轻度高血压患者药物降压后，血压控制达标可以停药吗？大约90%-95%的高血压患者为原发性高血压，这部分患者血压几乎无法逆转，需要终生治疗，一旦启动药物治疗，几乎需要终生用药，因此控制血压达标后，不建议随意停药，但是需注意：

警惕低血压的发生。初始服用降压药的患者，由于专科医生无从获知对降压药的敏感性，因此有发生低血压的风险，可能会出现头晕、乏力等症状，此时应监测血压，血压低于90/60mmHg，应诊断为低血压；即使未达低血压诊断标准，如位于100/70mmHg的边缘，低血压症状显著，也应就诊专科医师调整治疗方案，如减少用药剂量。


建议使用长效降压药。不同的降压药，降压时间又长有短，部分降压药仅能维持3-4小时，为短效降压药；部分降压药能维持10-12小时，为中效降压药；部分降压药能维持24小时左右，为长效降压药。高血压患者若使用短效药需每日服药三次，使用中效降压药需每日服药两次，这期间可能会发生血压波动，不利于预防心血管事件，因此建议使用长效降压药，以减少血压波动。

必要时应联合降压。轻度高血压患者起始治疗时，往往单药可控制血压达标，但随着病情的进展血压可能会逐渐升高，降压难度可能会增加，因此轻度高血压患者血压控制带包后也应积极监测血压，若病程中血压超出了目标范围（普通患者控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病、蛋白尿的患者控制在130/80mmHg以下），在排除不良生活方式干扰后，如高盐饮食、缺乏运动以及肥胖等，应联合用药，即使用两种药物降压，以增加血压达标率。

综上，轻度高血压患者若合并了多种心血管危险因素，或合并糖尿病，或肾小球率过低低于60，或已经出现了靶器官损害或并发症，应启动药物降压。由于原发性高血压几乎无法逆转，因此需要终生治疗，启动药物降压药后，不能随意停药，治疗期间应注意监测血压，若出现了低血压应就诊专科注意调整治疗方案；若血压无法控制达标，排除其它干扰因素后，应联合将压。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

回答于 2019-09-11 08:43:50

吃了两个月的降压药现在如果血压降下来了可以停药观察一段时间。期间注意吃清淡的食物，加强运动，生活要有规律，不熬夜。我朋友轻度高血压，检查出结果后没有吃降压药，就是注意饮食，多加运动现在好了。所以轻度的话，能不吃降压药就不吃，自然恢复最好。当然自然恢复不了还是需要药物治疗的。希望对你有用，祝早日康复。

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