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心脏支架手术后，要怎么做，才能更健康？

支架,冠心病,患者心脏支架手术后，要怎么做，才能更健康？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

回答于 2019-09-11 08:43:50

我外公83岁2019年10月份心脏刚放的支架，据医生出院交代说，出院后，病人任何事都不能太激动，不能受刺激，不能熬夜，吃的上面要清淡血，不能吃的太咸，不能吸烟，不能喝酒，注意血压的变化，一定要定期复查，因为支架是有寿命的，一句话反正生活中要特别小心，为了家人的健康我们作为家属一定要监督好病人。

回答于 2019-09-11 08:43:50

联系我微信，我专业心血管内科！

回答于 2019-09-11 08:43:50

清淡饮食 戒烟戒酒戒骄戒躁 清心寡欲

回答于 2019-09-11 08:43:50

心情好，少吃多餐，不要过好运动

回答于 2019-09-11 08:43:50

心脏支架自1987年首次问世以来，每年拯救了成千上万冠心病患者的生命。尤其对于发生急性心肌梗死的冠心病患者来说，心脏支架是重新开通堵塞血管的首选方法。而对于没有发生心肌梗死的冠心病患者，心脏支架也可以大大的提高患者的生活质量。

心脏支架确实是一个不可多得的好办法。但是，对于冠心病患者来说，心脏放了支架之后就高振无忧了吗？非也。那么，支架术后要怎么做，才能活的更健康呢？我觉得要做以下四点很重要，希望对你有所帮助。

第一、药不能停，抗血小板要加强

有的病人会问，装了支架之后，药是不是可以少吃一点。有的不重要的药可以不吃，比如有的冠心病患者在没装支架前会有心绞痛，因此在吃麝香保心丸之类的药物；那么，装了支架之后，如果不会胸闷、心绞痛了，可以不吃。

但是那些重要的药物一个都不能停，而且抗血小板药物，相比之前增加一种。装了支架之后要双抗至少12个月。有研究表明，双抗可以降低心肌梗死风险27%。

一、抗血小板要加强

没装支架之前，吃一种抗血小板药物——阿司匹林，叫做单抗；装了支架之后，吃两种抗血小板药物，叫双抗。

1、为什么装了支架，抗血小板反而要加强

上面已经介绍过了，目前使用的主流支架是第二代药物洗脱支架（DES），DES是在支架表面涂有药物，放到血管里面后会缓慢地释放药物，这种药物可以防止血管内皮过度增生而出现支架内再狭窄的情况。

第一代裸金属支架，支架内再狭窄发生率在15%-20%左右，这是让人无法接受的。而第二代支架很好地解决了这个问题，将支架内再狭窄率下降到3%-5%左右。第二代支架主要是解决支架内再狭窄的问题。

但是第二代支架还不够完美，在解决了支架内再狭窄的问题后，出现了另一个问题，那就是支架内血栓的形成。因为支架内的药物阻止了血管内皮增生，导致了支架没有被内皮覆盖，支架暴露在人体血管内，这样一来就容易长血栓，堵塞血管。因此装了支架之后，抗血小板要加强，需要两种抗血小板聚集药物，防止出现支架内血栓的产生

2、双抗分别是哪两种抗血小板药物

双抗其中一种是阿司匹林，这是冠心病治疗的基石，全世界使用最多的抗血小板药物。另外一种，可以是氯吡格雷（波立维），也可以是替格瑞洛（倍林达）。

两者区别：替格瑞洛相比较氯吡格雷，抑制血小板作用更加快速、效果更强一些。但是替格瑞洛也有缺点，服用后发生呼吸困难的发生率比较高，达到14.5%。服用替格瑞洛停药的患者中，55.6%都是因为呼吸困难。

氯吡格雷吃进去后，要经过人体转化，才能发挥作用，因此起效稍微慢一些。而且，氯吡格雷发挥作用需要人体的CYP2C19基因，有的人这个基因没有，服用氯吡格雷效果就很差。

有以下情况的建议选择替格瑞洛：糖尿病患者、慢性肾脏病患者、急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛）合并复杂冠状动脉病变（包括两支血管分叉处病变、多支血管病变、搭桥后病变等情况）

二、他汀治疗要继续

他汀类药物对于冠心病非常重要，是冠心病治疗的另一个基石。因此装了支架的病人还是要继续吃的。

他汀类药物的作用：他汀类药物不但可以降低血脂，还能够稳定斑块，延缓斑块生长，甚至有逆转斑块的作用。他汀类药物主要是降低血脂里面的低密度脂蛋白（LDL），LDL每下降1mmol/L，主要心血管事件（包括心梗、严重心律失常、心衰等）风险下降20%，全因死亡率下降10%。

他汀药物的不良反应：俗话说，是药三分毒。他汀虽然是好药，也有不好的地方。他汀对肝脏以及肌肉可能有影响，刚吃他汀的时候，建议1-2月左右可以查一下ALT、AST、CK，这些指标可以反映肝脏和肌肉有没有问题，如果没问题的后面可以每6-12个月复查。

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