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肺癌stas与临床分期有关吗？

肺癌,生存率,术后肺癌stas与临床分期有关吗？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

肺癌stas与临床分期有关吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

经气道播散(STAS)与肺腺癌的一些病理及分子亚型相关。由于易导致不良预后乃至胸外复发，STAS或许能作为评估肿瘤侵袭性的一项指标。(Lung Cancer. 2018年7月17日在线版)

STAS是肺癌侵袭扩散的一种形式，似乎与TNM分期的T有关，但世界卫生组织明确规定，计算肿瘤大小，不能包含STAS侵袭扩散的范围。早期肺癌，包括腺癌和鳞癌等病理I期的非小细胞肺癌，采用肺叶切除加淋巴清扫，可以达到很好的治疗效果，甚至治愈。气道内播散，也就是通过肺泡和毛细支气管通道，将肺癌肿块的癌细胞，播散到肿瘤周边部分肺实质内。

但是很多STAS不是在手术前发现的，而是手术后在切除的标本里发现的。如果术前CT片认定非浸润性早期肺癌，病人做了限制性肺切除术（肺段切除或肺楔形切除术），术后病理诊断为STAS浸润扩散，那病人术后无复发生存率（RFS）和总体生存率（OS），都会受到负面影响，病人就有可能承担切除范围不够，术后肿瘤复发的风险。限制性肺切除术后，肿瘤复发带来的致命风险大过于保留肺组织和肺功能带来的机会利益。

不同程度的STAS，5年肺癌相关的总体生存率明显下降。另外，在接受限制性肺切除术的病人中，STAS阳性比STAS阴性的病人，5年无复发生存率和肺癌相关5年总体生存率都显著降低。

总之, STAS在肺癌临床分期中，发挥怎样的作用，还不清楚；世界卫生组织并没有将它列为肿瘤分期的标准之一。但STAS阳性会导致术后5年无复发生存率和5年总体生存率降低，手术前能有效诊断早期肺癌合并STAS转移，是手术决策和术后良好预后的先决条件。