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对于已经治愈的新型冠状病毒肺炎患者,是不是可以提取他们体内的抗体,用于其他患者的治疗?
血浆,患者,抗体对于已经治愈的新型冠状病毒肺炎患者,是不是可以提取他们体内的抗体,用于其他患者的治疗?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
在以前没有疫苗的时候,1890年人们用这种办法治疗过白喉、1918年西班牙大流感期间也用过,一直到后来的非典(SARS)、埃博拉(EBOV)、以及最近的中东呼吸综合征(MERS)也都用过。
在这次的新冠肺炎的临床案例中,经过该治疗方法的危重病人都有所好转:
2月8日,以此为指南,中国生物首期在江夏区第一人民医院开展了3名危重患者的新冠特免血浆治疗,目前连同后续医院治疗的危重病人超过了10人。临床反映,患者接受治疗12至24小时后,实验室检测主要炎症指标明显下降,淋巴细胞比例上升,血氧饱和度、病毒载量等重点指标全面向好,临床体征和症状明显好转。
因为临床疗效不错,所以武汉金银潭医院院长张定宇恳请康复后的一些患者,积极捐献血浆,共同救治其他患者。
捐献条件包括“新冠肺炎康复者年龄在18-60周岁,确诊感染过新型冠状病毒,出院后目前身体状况较好,没有其他不适,并愿意捐献出自己的血浆帮助他人”等内容。
特免血浆疗法真的有效吗?为何疫情一开始没有积极使用?
我们在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中发现:重型、危重型病例的治疗可采用恢复期血浆治疗。这种方法也就是“特免血浆”。
既然官方也推荐,为什么没有积极使用?
1)缺乏文献支撑
2003年SARS期间我们就应用过该方法,并且确实有过很多危重症患者真的顺利康复了,但是因为该治疗方法的实验论证难度过大,一直没有确切的文献支撑,特别是“确定剂量效应关系”,由于需要从康复者身上提取血浆,且每位康复者体内产生的抗体量并非同等水平,应明确治疗所需的抗体量。“如果抗体量不足,使用后可能会产生不良效果。
2)经验不足
因为疫情初期,这类治疗方法运用不多,而且新冠肺炎贵在新,本来临床经验不足,这次又是运用在新冠肺炎,这种从未接触过的疾病,所以我们一开始也是很谨慎的使用,知道2月8日,面对危重病人治疗效果欠佳时,硬着头皮使用该方法居然取得不错疗效,所以为了大量推广该方法,现在我们继续大量康复期患者踊跃献血。
特免血浆能立马更广泛使用吗?
暂时不会,新冠病毒特免血浆制品临床主要是用于危重患者的救治,因为前期康复患者献血量少,并且现阶段患者轻中度患者数量实在庞大,所以先用于危重患者的治疗。
并且血浆制品工艺复杂,要经过众多检测及制作等,也注定了短期内无法大量供应。
总结:“特免血浆”是新冠肺炎疫苗和网传特效药瑞德西韦都尚未上市前最有效的治疗方式,虽然还为经过系统论证,但是该方法在理论上是可行的,所以只要有一线希望,我们就不会放弃,因为没有全民健康,就没有全面小康!
回答于 2019-09-11 08:43:50
对于已经治愈的新冠状病毒肺炎患者,是可以提取他们体内的抗体,用于其他危重患者的治疗。据悉,对重型、危重型病例的治疗可采用恢复期血浆治疗,特别是在缺乏疫苗和特效治疗药物的情况下,采用这种特免血浆制品治疗新冠状病毒感染是最为有效的方法,可大幅降低危重患者病死率。这些血浆经过专业化处置输入危重患者体内,将产生针对新冠状病毒的特异性抗体,可杀灭和消除病毒。目前已有新冠肺炎康复者成为“抗疫”血浆捐献志愿者!
回答于 2019-09-11 08:43:50
其实对于生物治疗,有两种情况。第一种是非特异疗法,就是人免疫球蛋白。第二种就是康复者血浆里含有的特异性抗新冠肺炎病毒的免疫球蛋白。但是目前没有做到生物工程制造,只能治愈者献血获得。
1.静丙球持续输注增强免疫及中和有害病毒抗体治疗本次新冠肺炎
如果常规抗病毒无效,我们就会想到静丙球持续输注增强免疫及中和有害病毒抗体治疗。静丙球主要成份本品主要成分:人免疫球蛋白。其适应症1.原发性免疫球蛋白缺乏症,如X联锁低免疫球蛋白血症,常见变异性免疫缺陷病,免疫球蛋白G亚型缺陷病等。2.继发性免疫球蛋白缺陷病,如重症感染,新生儿败血症等。3.自身免疫性疾病,如原发性血小板减少性紫癜,川崎病。其药理作用:人免疫球蛋白含有广潜抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体,另外免疫球蛋白的独特型和独特型抗体能形成复杂的免疫网络,所以具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。经静脉输注后,能迅速提高受者血液中的IgG水平,增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。静注人免疫球蛋白在输注后立即完全进入受者血液循环,并快速分布于血浆和血管外体液中(约3-5天在血管内、外达到平衡)。半衰期约3-4周,该半衰期因人而异。lgG和lgG复合物通过网状内皮系统清除。
2.康复者血浆抗病毒用来治疗流感及本次新冠肺炎
使用康复者血浆治疗已有很长的历史,在19世纪50年代之前现代药物制剂出现前,给感染性疾病患者应用人源性和动物源性的康复者血浆和免疫球蛋白是个标准治疗方法。从历史应用来看,这个方法对于治疗流感是有效的。在1918年西班牙流感期间有调查者报道,康复者血液制品对于治疗流感肺炎效果较好。Luke 等进行了一个包含8个研究1703名患者的meta分析。患者接受治疗的典型剂量是每次125ml-250ml,给予1-2次。血浆来源于症状消失7-60天的捐赠者。结果经血浆治疗的患者病死率16%(54/336),而对未经血浆治疗的对照组死亡率为37%(452/1219)。治疗组和对照组死亡率的绝对风险差异是8%-26%[合并危险差21%,95%的可信区间(15%-27%)]。所有小于4天应用血浆治疗的流感合并肺炎患者的天然病死率为19%(28/148)。而大于4天应用血浆治疗的流感合并肺炎患者的天然病死率为59%(49/83)。早治疗组和晚治疗组病死率的绝对差异范围是26%-50%[合并危险差41%,95%的可信区间(29%-54%)]。应用流感康复者血浆的西班牙流感肺炎患者降低了病死率,早期应用的效果更佳。并且作者认为康复者血浆和免疫球蛋白在目前仍然是一个及时有效的治疗方法,尤其是在目前还无有效的治疗方法的疾病如H5N1高致病性禽流感的治疗。
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