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脑梗怎么治疗？附CT片/磁共振请专业人士帮忙看看给个建议谢谢？

动脉,血管,粥样脑梗怎么治疗？附CT片/磁共振请专业人士帮忙看看给个建议谢谢？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

脑梗怎么治疗？附CT片/磁共振请专业人士帮忙看看给个建议谢谢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

脑梗怎么治疗，至少首先要知道什么是脑梗。

脑梗，脑梗塞或者脑梗死，一般医学教科书上多称作缺血性脑卒中。什么是脑梗，字面上就是脑子梗塞，脑部某根供血的血管被堵住了，导致一部分脑组织没有营养供应死亡了，而这块脑组织所管理的功能暂时性瘫痪了。

这个病人，47岁，男性，头部MRI显示右侧侧脑室后脚旁脑梗死。没有提供症状，这个部位脑梗死一般是对称肢体无力或者麻木，就是左侧手脚无力，和/或者麻木，根据磁共振影像描述，梗塞面积不大，所以肯定是有左边手或者脚无力了，无力程度应该不严重。无症状的话，47岁也不会突然去做一个头部MRI检查。

脑梗，医学上根据梗塞原因一般分5种类型，动脉粥样硬化，小动脉闭塞，心源性，其他原因，最后是原因不明。

大部分人是动脉粥样硬化，根据颈部血管彩超结果右侧锁骨下动脉，左侧颈总动脉有血管版块（软版，混合型斑块），提示有大动脉粥样硬化，然后磁共振影像描述是多发点片状长t1 t2，右侧侧脑室后脚DWI高信号，提示新老病灶。最后考虑动脉粥样硬化斑块脱落导致远断小动脉闭塞。

治疗嘛，前面说了是动脉粥样硬化斑块脱落导致，用药目的基本是围绕血管硬化和粥样斑块形成，不要让斑块增多，不要让斑块脱落。具体药物1.抗血小板聚集:阿司匹林（现在基本是阿司匹林肠溶片）-氯吡格雷（进口的叫波立维，国产泰嘉，乐普）2.降脂稳定斑块:阿托伐他汀（进口立普妥，国产尤佳），瑞舒伐他汀，名字后面带他汀两字的。

那肯定有疑问？病因是血管闭塞，是不是有药把血管疏通。对，是有药物疏通血管，叫阿替普酶，也就是溶栓治疗，成功率20-30%，有一定出血风险，有时间限制，一般是发病4.5-6小时，超过这个时间，一般不溶栓，那块脑组织可能已经全死亡，用了药只有风险，即风险＞获益。

除了药物，还要做这些检查，筛查脑梗的危险因素，高血压，糖尿病，高血脂，体重指数等；调查生活方式，是否注意运动，饮食方面盐分摄入情况、脂肪摄入、蔬菜摄入量，是否有抑郁症，家族中有无类似病人，冠心病，高同型半胱氨酸等等。最好做个颅脑颈部血管CTA。

然后根据结果，控制血压，血糖，体重，血脂，多进食蔬菜，少摄入脂肪，少摄入盐分，保持乐观心态。

其他治疗，比如康复训练，这例病例症状应该轻度卒中，可以自己床边锻炼，不需要康复科专业的康复训练。药物呢，丁苯酞（自费药），比较贵，有条件的可以吃3个月，不吃关系也不是非常大。

最重要的一点，上面所做的一切（除了康复），都是为了下一次不要再发病，或者减少发病次数，减少致残，增加生活质量。所以阿司匹林，阿托伐他汀以及改变生活习惯都是终生的。