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无邪气(中医眼科：黄帝内经讲究眼病经络辨证)

柴胡,羌活,黄芩无邪气(中医眼科：黄帝内经讲究眼病经络辨证)

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

4.补肾疏风

傅仁宇见劳瘵人虽危而能辨察秋毫而推论“肝肾无邪则目决不病”，劳瘵之人肝肾已极虚而无目病，认为目病者虽有虚的原因，若无邪气入中未必发病，故主张治疗中必先驱其邪气而后补其正气，以防助邪伤正之弊。

如加减地黄汤（《原机启微》），药用生地黄、熟地黄、牛膝、当归、枳壳、杏仁、羌活、防风，治肝肾两虚，风邪所乘，症见翳膜遮睛，羞涩多泪。生地、熟地、牛膝补益肝肾，皆为沉降之品，惟配羌、防才能引药上行，直达病所，并能发挥疏风祛邪的作用。《审视瑶函》又从本方中加减化裁出生熟地黄丸治聚开障症和加减地黄丸治因风症，补肝益肾，驱风明目。

三、肝胆二经，独钟柴胡

目为肝窍，足厥阴肝经连目系，足少阳胆经起于目外眦（瞳子髎），肝胆互为表里，肝胆二经与目的关系至为密切，肝胆及其经络阴阳失调则生眼病，其病好发于风轮、瞳神。

外障目赤肿痛以肝胆郁火为主，内障青盲视惑为气血津液逆乱所致，治以疏风散热或调理气血津液，选择用药历来独钟柴胡。柴胡苦、辛、微寒，归肝胆、包络、三焦经，用其凉散，外可解肝经风热，清肝胆郁热，内可通利玄府，开气液通道，常与其他药物配伍，并广泛应用于眼科临床。

1.柴胡配薄荷、蔓荆子

柴胡配薄荷、蔓荆子除风散热，如《一草亭目科全书》金液汤（柴胡、蔓荆子、薄荷、荆芥、防风、独活、桔梗、前胡、黄芩、知母、赤芍）治眼外红肿疼痛的外障眼病，本方以柴胡、蔓荆子为君疏风散热、清利头目，配合荆芥、防风、薄荷、前胡、独活、桔梗为臣，增加祛风药力，黄芩、知母清热，赤芍活血散滞，诸药相伍，体现了治疗外障眼病除风、散热、活血的原则。

2.柴胡配黄芩、山栀

柴胡配芩栀功能清肝，治肝经风热，肝胆火炽，如《原机启微》芍药清肝散（柴胡、黄芩、山栀、荆芥、防风、前胡、薄荷、桔梗、羌活、石膏、滑石、知母、芍药、川芎、白术、甘草，大便秘结者加大黄、芒硝），本方偏重于清火，适用于邪入经络、肝胆火炎，症见眵多眊燥紧涩、赤脉贯睛的实证。

3.柴胡配姜半夏、党参

柴胡配姜半夏、党参功能补气和中，助三焦气液流通。《伤寒论》小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、姜半夏、炙甘草、生姜、大枣）为和解少阳的验方，柴胡疏畅气机、升发阳气、解除郁热，为主药，配姜半夏燥湿运脾，人参补气扶正，黄芩清解郁热。少阳即胆和三焦，为气液合聚，流行之枢。气液运行失常，在眼科可见水饮痰浊诸症，如目胀、目眩、胞睑肿胀、眼底渗出、水肿兼见胸胁苦满、吞酸嗳腐等症，均有应用小柴胡汤加减治疗成功的报告。

4.柴胡配当归、白芍

柴胡配当归、白芍疏肝解郁，养血柔肝，治肝郁脾虚，如《太平惠民和剂局方》逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷），肝体阴用阳，肝喜条达，职司疏泄，七情刺激可致肝气郁结、肝脾不调，本方疏肝解郁、健脾益气，治气机不畅、肝郁血虚，目窍失养而见视力下降，视瞻昏渺诸症。自刘河间创玄府学说以来，丹栀逍遥散、解郁逍遥汤广泛用于治疗热气怫郁，玄府郁闭引起的诸多眼病。

5.柴胡配黄芪、升麻

柴胡配黄芪、升麻功能补中益气、升阳举陷，李东垣运用“胆气春升，余脏从之”的理论，以柴胡升发胆气，助脾胃升清，升麻配合黄芪益气升阳，如《脾胃论》补中益气汤（黄芪、人参、甘草、当归、升麻、陈皮、柴胡、白术）主治中气不足、气虚下陷的眼病。现代临床常用于治疗重症肌无力、上睑下垂、眼肌麻痹或夜盲、视力减退兼见劳倦乏力、懒言少气、动辄汗出等症。

综上所述，柴胡因其性味、归经的特色，十分适合眼科应用，无论虚实但求配方得宜，内障、外障多种眼病皆可应用，而且上述诸方又可衍化出许多类方。应用之广，一言以蔽之，诚可谓内障、外障、肝胆用事，独钟柴胡。

现代研究认为归经学说、引经报使说是临床经验的总结，是在藏象理论和药性理论、四气五味、升降浮沉指导下不断充实、系统归纳的结果，临床应用有实际意义。现代实验药理学亦证明，许多中药在体内的吸收、分布、代谢和排泄与其归经基本一致，因此，运用归经学说观察用药规律是十分有意义的。

本文摘自 《庄曾渊实用中医眼科学》，中国中医药出版社出版，庄曾渊，张红主编

本文到此结束，希望对大家有所帮助呢。

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