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周小琪(一场不可生育的生育较量)

肺动脉,孩子,医生周小琪(一场不可生育的生育较量)

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

4月28日，吴梦不能正常走路了。王柯丁用轮椅推着她，又到了无锡市人民医院。吴波给她测了氧饱和度，在91%、92%左右，已经出现低氧。马锦琪也明显感觉到她越来越累了，“以前说话听不见喘气声，现在很喘”。

考虑到吴梦情况特殊，医生们向医院、市卫计委、妇幼处汇报了情况。当天，人民医院相关科室、第二人民医院、妇幼医院相关医生和卫计委领导一起，组织了市级的多学科大会诊。

吴梦看见这么多医生，一下子蒙了。她对马锦琪说，“来那么多医生干什么?我有你就够了。”

当时，吴梦的孩子已有500克重，流产和分娩都会承担同样的风险。而在国内，有500克的孩子存活的先例。医生们达成一致，建议尽快分娩，减轻心肺压力，这样吴梦活下来的几率更高。

可是吴梦不愿意，500克的孩子太小，就算有存活的先例，可没有谁能打包票，这个孩子一定能活下来。孩子在她肚子里呆了140天，如果因为提前分娩而失去它，她接受不了。吴梦要求再等一段时间。

“那也不能在家里等，必须马上住院”。医生们说。

5月3日，吴梦住进了无锡市人民医院心肺诊疗中心。这是医院最负盛名的地方，国内绝大多数肺移植手术都在这里完成。为了防止呼吸感染，几乎所有人都戴着口罩，只能看见他们疲惫而焦虑的双眼。

医生制定了两套预案，一套择期预案，如果吴梦状态好，就在28周给她做剖宫产;一套紧急预案，出现突发状况就立马启动。

吴梦特意算过，6月19日是吉日，正好又是28周过一天，能在这天生产再好不过。

▲陈静瑜与医生们讨论方案。受访者供图

医生开始给吴梦做产前治疗，试图降低肺动脉压力、纠正心率、缺氧。而随着时间的推移，肺动脉压力能稳住已经很难，氧气也越吸越多。一开始，吴梦只需要用普通的吸氧管，后来用了面罩吸氧，最后直接上了高通量吸氧。

到6月10日，吴波感觉吴梦已经很难坚持了。一般而言，患者吸氧浓度达到80%以上就非常危险了，吴梦竟然达到了85%。

医院觉得，是到了和吴梦、王柯丁签术前协议的时候了。当天下午，医务处工作人员、公证人到了吴梦的病房，各个科室的医生轮流进来，和他们核对具体的条款。

但在关于是否使用ECMO(体外膜肺氧合)的问题上，双方争执不下。简单来说，ECMO相当于体外的人工心肺机，当心肺衰竭时，它可以替代心肺运转。但是，ECMO的使用也有风险。术后如果心肺功能一直不能恢复，ECMO就不能取下来，一旦取不下来，会有生命危险。

以吴梦的体质，如果不用ECMO，撑不过剖宫产手术。

但吴梦想的是，撑不过就撑不过，只要能把孩子生下来就行，她不怕死在手术台上。她只怕用上了ECMO之后，万一摘不下来，会很痛苦。

“不用这个技术，你在我们医院生和在乡镇医院生没有任何区别”，马锦琪告诉他们。吴波也劝，“必须要有ECMO来帮你，不然连正常的分娩都不可能做到。”

最后，吴梦勉强答应，如果到了万不得已的时候，由王柯丁来决定要不要用ECMO。

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两台手术

6月16日，从上午开始，吴梦的血氧指数就很不稳定，上完厕所之后甚至低于80%，随时可能猝死。马锦琪正在家里打扫卫生，突然收到吴梦的微信，她说感觉状态不好，手术可能要提前。马锦琪联系了医院领导，启动紧急预案。

傍晚6点多，吴梦和王柯丁正在看世界杯，法国对澳大利亚。医生们进来，希望尽快开展手术。吴梦却在犹豫时辰不太好——“孩子生出来可能会倒大霉”，她想拖到17日凌晨再做手术。

“都这种情况了，她还在跟我算时间”，马锦琪有些生气。一直拖到晚上8点钟，吴梦才妥协。

▲6月16日晚，吴梦顺利生产，宝宝的胎龄只有27周5天。受访者供图

医生给吴梦上了ECMO，剖宫产手术很顺利，22点10分，一声微弱的啼哭从产房传来，吴梦生了个儿子。小家伙只有1150克，巴掌大小。透过皮肤，能清晰地看到他的血管和筋脉。由于是极早早产儿，母体状况又不好。没多久，他开始呼吸困难，被新生儿科的医护人员直接带去治疗。吴梦和王柯丁都没来得及见他一眼。

产后，吴梦转到了ICU，生命体征平稳，王柯丁只能隔着玻璃窗看她。第二天，吴梦醒过来，朝着窗外的丈夫伸出两根手指，告诉他，“孩子两斤”。

新生儿科有三十多个保温箱，吴梦的孩子被放在最里面。王柯丁踮起脚都看不到他。他只好让医护人员帮忙，多拍几张照片。王柯丁探视吴梦时，俩人常常一起看。孩子总是眯着眼，双手放在耳朵两边，“可爱得不得了”。

吴梦不敢相信孩子是自己生的，就算看了照片，也觉得是别人的孩子。直到产后两个月，吴梦才第一次把宝宝抱在怀里，发现他的嘴巴和鼻子跟自己如出一辙。“真的是我的宝宝。”

母子平安让王柯丁松了一口气，他计划着在医院养上一个月，就可以带着妻子、孩子一起回家。

然而，19日一早，吴梦心脏骤停，医生用电击把她救了回来。王柯丁第一次感到害怕，心悬在空中，不敢放下来。“以前还是太乐观了，没有做过最坏的打算”。

▲7月10日，吴梦醒来后，写给丈夫的第一句话。

通常情况下，ECMO在术后一周内都能完全取下。但一旦给吴梦降低流量，她就开始心律失常、心衰加重，根本取不下来。

只有肺移植才能救吴梦了——陈静瑜刚提出这个建议时，医院有人不同意。尽管陈静瑜每年都会做150台左右的肺移植，成功率高达80%，但吴梦情况特殊，手术只有五六成的概率成功。

如果不给吴梦做肺移植，用ECMO拖到42天之后，吴梦的生死和医院无关;如果要做，陈静瑜的团队，乃至整个医院都要承担很大的风险。从医33年，这一次，陈静瑜决定赌一把。

吴梦喉咙插着气管插管，没办法说话。陈静瑜握着她的手，问：“不做手术存活的概率是0，做了还有50%的把握，愿意做，你就点头。”吴梦点头。

2017年，中国有5146例器官捐献，实际用到了的只占4%。国家也已经形成了完善的器官分配机制，会对病人的年龄、病情等方面进行综合评估、排序。6月27日，经历了11天等待，吴梦等来了肺源。肺的主人是一个26岁的男孩儿，来自深圳。与单纯的肺移植不同，吴梦要做的手术是“修心换肺”，先把心脏的小洞堵上，再做肺移植。为了更好地完成手术，陈静瑜联系了南京市第一人民医院心外科主任陈鑫。

手术从下午五点开始，麻醉、插管、修补心脏、肺移植、止血，八个小时，没有意外出现，吴梦挺了过来。

吴梦产后肺移植的消息被报道后，不少网友质疑她：怀孕是为了逼医生做肺移植、抢肺源。陈静瑜澄清了这个问题，吴梦生产前，没有任何人预料到她会走到肺移植这一步。

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“后悔，真的后悔”

刚醒过来时，吴梦不相信自己还活着，以为自己到了另一个世界。直到看见护士从她体内抽出一管鲜红的血液。

大多数时候，她的神智很混乱，总觉得有人要害她。梦见被单位开除、被丈夫背叛，好几个人拿着刀子站在她旁边，想杀她。清醒时，她给身边的人写纸条，写得最多的两个字是“谢谢”。

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