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周小琪(一场不可生育的生育较量)

肺动脉,孩子,医生周小琪(一场不可生育的生育较量)

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

为了生下这个孩子，吴梦花了100多万，丢了半条命。术后还有可能面临排异、感染、支气管并发症等风险，条条致命。

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▲8月16日，王柯丁在家中给孩子喂奶。新京报记者 周小琪 摄

新京报记者 周小琪 编辑 陈晓舒 校对 郭利琴

这是一场吴梦与生命之间的较量。

2013年，吴梦被诊断为“先天性心脏病合并重度肺动脉高压”，一旦怀孕、生子，就有生命危险。

5年后，42岁的吴梦怀孕了。医生反复劝她终止妊娠，她不肯。

今年6月，在接连经历了剖宫产、“修心换肺”两台手术后，孩子和吴梦都奇迹般地活了下来。

这场较量以双赢告终，却没有人能好好享受胜利的喜悦。

吴梦后悔了。她为当初的执拗付出了代价，“丢了半条命”，术后还要面临排异、感染、支气管并发症等风险。医生们也赢得“沉痛”、“揪心”。他们完成了世界首例产妇肺移植，却也希望这是最后一例。

“我不想看见其他肺动脉高压病人前仆后继，往死亡线上走”，吴梦肺移植手术的主刀医生陈静瑜说。

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肺动脉高压患者

吴梦信命。算命大师告诉她，2018年很凶险，如果能在今年生个孩子，两个人一起“挡一挡”，才能渡过难关。

42岁的吴梦，身材瘦小，大眼高鼻，她曾经生过一个孩子，但孩子归前夫管。2016年11月，吴梦在朋友的引荐下认识了王柯丁。王柯丁读过吴梦写的书，书里记载着她患肺动脉高压病后的生活。

在2013年11月初，吴梦在无锡市第二人民医院体检时，医生发现她的肺主动脉很粗，但无法确诊。她便托卫生系统的熟人找到了陈静瑜看病。陈静瑜被誉为“中国肺移植第一人”，是无锡市人民医院副院长，著名胸外科专家。

▲病床上的吴梦。新京报记者 周小琪 摄

陈静瑜一看片子，心脏肥大，肺动脉段突出明显，很快下了判断：“是肺动脉高压”。肺动脉连接心肺，把静脉血从心脏导向肺脏。正常人的肺动脉所承受的压力在30mmHg以内，高于这个数额，就可能患有肺动脉高压。

吴梦做了进一步的心脏超声检查，结果显示：“肺高压110mmHg，先天性心脏病、心脏有房缺，大约有16mm的回声缺口”。

这意味着，吴梦的肺动脉高压已经比较严重了，会引发呼吸困难、胸闷等症状，最糟糕的情况是猝死。但吴梦的心脏上恰好有一个洞，可以起到血液分流的作用，减少肺动脉的压力。所以，她的症状要比其他人轻一些。

陈静瑜推荐她去北京阜外医院治疗，那是亚洲最权威的心血管病专科医院之一。在阜外医院，吴梦被正式确诊为“先天性心脏病合并重度肺动脉高压”。

在药物的维持下，吴梦可以正常生活，唯独怀孕除外——这是所有肺动脉病人都不可逾越的红线。生病后，父母劝她，“谈谈恋爱就可以了，不要结婚，没几个人能接受无法生育的女人”。

和王柯丁在一起后，吴梦想要个孩子。“毕竟是重组家庭，有个自己的孩子会更稳定，有安全感。”王柯丁没怎么反对。他对肺动脉高压的了解不多，不知道怀孕是大忌。况且吴梦之前生孩子也很顺利，王柯丁觉得“问题应该不大”。

很长一段时间里，王柯丁都觉得吴梦“看上去不像有病”。她的本职工作是记者，又自学了珠宝鉴定，开了个人工作室。每天都还能正常工作，活蹦乱跳。

唯一的不同是，吴梦买了四台吸氧机。它们分别被放在家里、单位、工作室和车上，每一个吴梦触手可及的地方，但她用得也不频繁。

但吴梦的母亲始终反对她生孩子，一打电话，俩人就会为这件事吵起来。姐姐吴悠(化名)说，妹妹从小就固执、有主见，只要做了决定就一定不会回头。

吴梦其实也犹豫过，因为知道怀孕可能有生命危险，甚至想过找代孕。但还是舍不得把孩子放到别人的母体内，“想自己感受孩子成长的过程。”

2018年1月初，吴梦怀孕了。

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不建议妊娠

1月11日下午，吴梦扎着两个小辫儿，和王柯丁一起去了无锡市人民医院产科，先是做了B超和心超。

B超单上，一粒小豆子静静躺在吴梦的子宫里。那是她的妊娠囊，已经能清晰地听到胎心搏动。

另一张心超单上写着，肺高压：112mmHg。

当天接诊的是产科主任马锦琪，看完两张单子，她婉转地告诉吴梦，不建议继续妊娠。

吴梦早料到了她会这么说，拿出事先写好的免责声明，表示自己知道生孩子的风险，但还是想尝试，出现任何后果都自负。她甚至已经安排好了身后事，准备了遗嘱、跟红十字会签订了遗体捐献协议。

从医几十年，马锦琪遇过五六例重度肺动脉高压孕妇，但像吴梦这么执着、准备这么充分的，还是第一次见。她给吴梦讲之前遇到的肺动脉高压产妇死亡的例子：不久前，一位产妇生完孩子后出现心肺衰竭，转到上海的医院也没救过来。吴梦不怕。

马锦琪只好把王柯丁叫过来，直接问他，“你能接受你老婆因为生孩子死掉吗?”

“能接受”，王柯丁没有犹豫，他觉得妻子不至于走到那一步。边上的孕妇们听了这话，都震惊了。

马锦琪说，吴梦太自信了，以为以前生过孩子，这次同样没问题。“但那已经是十多年前，她没料到年龄是她能否闯过这关的决定性因素。”

几日后，针对吴梦这一病例，无锡市人民医院组织了产科、心内科、心外科、呼吸与危重症科的医生进行多学科会诊。讨论结果是，吴梦不适合继续妊娠、分娩。

几个科室的医生轮流去跟吴梦谈，吴梦态度很坚决，一定要生。医生们建议她真要生就去北京、上海好一点的医院，她不同意，“无锡是第二故乡，死也要死在这里”。无奈之下，医生们让她先留在医院做常规产检。

“医院压力很大”，呼吸与危重症科主任医师吴波说。就算吴梦写了免责声明，如果出事，医院还是会有责任。在我国，对医院的孕产妇死亡制定了严格的考核制度，产妇若在产后42天内死亡，医院要接受调查。

但生育与否的最终选择权还是在患者手里，医生只能尽告知和规劝的义务。

4月19日，吴梦写了一份《医学实验申请》，交给了无锡市人民医院的领导。“无锡人民医院作为无锡最强实力的医疗机构，有些专科已经跻身国家课题组，但有些医学项目还停留在老水平。我想用这个仅有的身躯为无锡医疗事业进步、贵院的医学研究作一点儿贡献，申请成为：无锡市人民医院重度肺动脉高压高龄产妇的医学实验人”。在文中，她多次强调，如果发生任何意外，都与参与医院、人员无关。

“可我们不想有这种突破”，陈静瑜说。刚听说吴梦怀孕时，他就觉得“这女人疯了”。无论国内还是国外，肺动脉高压病人都是禁止怀孕的。“国外的病人绝对会听医生的话，因为任何人都该相信医学、相信科学的结论。”

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“死也要生孩子”

随着孩子一天天长大，吴梦身体负担越来越重。到了孕20周，吴梦开始咳嗽、流鼻血，“餐巾纸擦了好多张，全是血，很恐怖”。

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