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肥胖症的危害（成年人肥胖症的危害）
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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
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肥胖的危害(成人肥胖的危害)
今天，世界上近三分之一的人超重或肥胖。在中国，肥胖症正在激增。目前，约有43.6%或6亿中国人超重或肥胖。
肥胖已经成为全世界的一个大问题。肥胖的标准是什么？你离肥胖还有多远？
临床上，体重指数(身体质量指数)是诊断肥胖的标准。身体质量指数定义为体重除以身高的平方(kg/m2)。根据亚洲人的体质和肥胖相关疾病的特点，以下是身体质量指数的分类标准。
什么危害？
即使很多人知道自己肥胖，也不去关注。其实，肥胖是一种疾病，会导致一系列并发症或相关疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停、各种肿瘤、生殖系统疾病等。进而影响我们的寿命或导致生活质量下降。平均减少肥胖预期寿命6-7年；其中，重度肥胖(BMI40kg/m2)使男性预期寿命减少10年，女性减少5年。
肥胖会导致一系列并发症或相关疾病，影响我们的寿命或导致生活质量下降。与肥胖相关的健康问题包括：
1.代谢并发症：糖尿病、胰岛素抵抗、痛风等。
2.心血管疾病：高血压、冠心病、中风、充血性心力衰竭、静脉血栓形成
3.呼吸系统疾病：哮喘、睡眠呼吸暂停等。
4.消化系统疾病：非酒精性脂肪肝、胃食管反流病等。
5.骨关节炎
6.肿瘤：食管癌、肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、白血病、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、绝经后乳腺癌、前列腺癌等。
7.尿失禁
8.生殖系统疾病：月经不调、不孕症、多囊卵巢综合征、妊娠糖尿病、流产等。
9.焦虑和抑郁
糖尿病常与肥胖并存。
在肥胖可能导致的诸多并发症中，我们发现肥胖往往与糖尿病并存。我国成年人糖尿病比例为11.6%，约1.139亿；糖尿病肥胖人数占41.5%。在糖尿病患者中，调查显示，其中65%的人超重或肥胖，占中国7440万人。
二型糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，主要是由于体内胰岛素分泌不足或功能障碍引起的代谢紊乱。目前，肥胖被认为是糖尿病的主要危险因素。在所有类型的糖尿病中，二型糖尿病患者约占90%。
肥胖的危害很可怕，但是肥胖合并糖尿病的危害更致命。糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一。糖尿病可导致并发症，如冠心病、肾病、视网膜病变和神经病变，这些并发症可导致患者死亡和残疾。
传统的糖尿病治疗效果有限，因此我们迫切需要一种能够控制糖尿病及其并发症的治疗方法。
目前传统的治疗方法包括饮食控制、运动、口服降糖药和胰岛素注射。二型糖尿病是一种进行性疾病。随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也会加强。然而，传统的治疗方法很难从根本上治愈糖尿病，使患者的血糖长期保持稳定，无法从根本上预防糖尿病各种并发症的发生和发展。严格的饮食控制，反复的血糖波动，造成持续的精神压力，影响患者的生活质量。因此，糖尿病患者迫切需要一种能够控制糖尿病及其并发症的治疗方法。
近年来，越来越多的肥胖患者接受了减肥和糖尿病手术，并取得了良好的减肥效果。手术不仅有效地减轻了患者的体重，而且有效地改善了大多数患者存在的血糖代谢紊乱。一些肥胖患者在接受减肥和糖尿病手术后，术前并存的糖尿病得到了临床缓解甚至完全临床缓解。为什么减肥和糖尿病手术治疗糖尿病这么有效？减肥和糖尿病手术是如何进行的？
减肥和糖尿病手术的主要机制；
1.减少食物的摄入和吸收，从而减少能量摄入和糖代谢负荷；
2.减轻单纯性肥胖患者的体重和脂肪堆积引起的胰岛素抵抗；
3.胃肠重建后，肠道-胰岛素轴激素的分泌发生改变，从而调节体重，改善糖代谢等一系列代谢性疾病。
减肥和糖尿病手术的好处：
1.这是迄今为止对患者持久和显著的体重减轻最有效的治疗；
2.显著降低肥胖人群的二型糖尿病发病率；
3.缓解二型糖尿病患者的血糖；
4.显著解决或改善二型糖尿病和其他肥胖并发症，如心血管疾病等。
5.显著减少二型糖尿病的用药及其他并发症；
6.与不进行手术治疗相比，减肥和糖尿病手术显著降低了死亡风险；
7.与未手术患者相比，减肥和糖尿病手术患者的住院时间和住院费用明显减少；
8.与药物治疗相比，接受减肥和糖尿病手术的患者在总体健康、情绪健康、身体和社会功能、疼痛缓解和个人精力恢复方面都有不同程度的改善。
目前，两种主流的手术方法
方法：一方面在胃的上部建造一个小胃囊，限制食物的摄入；另一方面，远端空肠与小胃囊吻合，使食物绕过大部分胃、十二指肠和第一空肠，极大地控制了食物的摄入和吸收。
原理：通过减少胃容量来限制摄入，改变肠道结构来减少吸收，改变胃肠激素的分布和调节，从而调节体重，改善代谢指标。
优点：减肥效果明显，治疗效果有望长期保持。
。方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。
原理：减少胃容量的同时去除了更容易产生饥饿素的胃底，从而反馈到大脑调控饮食进而调控体重；
优点：不改变胃肠道的生理状况，不干扰食物的正常消化、吸收过程。
哪些患者可接受减重与糖尿病手术？
1、2型糖尿病程15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的二分之一。
2、BMI≥27.5kg/m2
3、男性腰围90cm、女性腰围85cm时，可酌情提高手术推荐等级。
4、建议年龄16～65岁
5、BMI在25.0～27.4 kg/m2之间的患者需慎重考虑手术
以上标准，医生还需要考虑患者代谢综合征组份或存在合并症的情况，请详细咨询医生
哪些患者不适合进行减重与糖尿病手术？
1、明确诊断为非肥胖型1型糖尿病的患者
2、胰岛β细胞功能已基本丧失，血清C肽水平低下或糖负荷下C肽释放曲线低平的T2DM患者
3、BMI＜25 kg/m2的患者目前不推荐手术
4、妊娠糖尿病及某些特殊类糖尿病
5、滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的患者
6、智力障碍或者智力不成熟，行为不能自控的患者
7、对手术期望值不符合实际的患者
8、不愿承担手术潜在并发症风险的患者
9、不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性差的患者
10、全身状况差，难以耐受全身麻醉或者手术的患者
减重与糖尿病手术的安全性与疗效
【减重与糖尿病手术的安全性】
现代外科技术已经能够将并发症降到最低。大众对减重与糖尿病手术的风险存在一定的误解，手术的风险并没有想象中那么高。其实，减重与糖尿病手术的死亡率被证实低于其他常见的手术，如胆囊切除术等（您可以从下方表格中比较）。
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