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(小孩指甲分层图片)-小孩指甲分层是怎么回事
甲板,儿童,皱襞(小孩指甲分层图片)-小孩指甲分层是怎么回事
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
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先天拇趾错位（congenital malalignment of the hallux）
图12.先天拇趾错位[2]亦称先天大趾甲错位（congenital malalignment of the big toenail），由于甲母质横向偏移，与趾骨中轴不平行，产生短的营养不良甲。通常为双侧受累，并常引起甲周炎症、甲弯曲和甲板改变（如甲纵嵴）。近半数患者可自发改善。06
先天侧缘甲皱襞肥厚Congenital Hypertrophy of the Lateral Nail Folds
图13.先天侧缘甲皱襞肥厚[2]侧缘甲皱襞肥厚，部分或完全覆盖甲板。由于甲板和软组织生长不同步，先天侧缘甲皱襞肥厚在出生时或出生后不久即出现。甲皱襞肥厚可能引起甲沟炎和反甲等。此病可能会自发改善，如无改善则需考虑手术治疗。07
第4趾甲弯曲（curved nail of the 4th toe）
此为先天疾病，通常累及双侧，骨或软组织无异常，与任何综合征无关，无特殊临床意义。08
无甲症（anonychia）和小甲症（micronychia）
图14.无甲症[2]无甲症和小甲症可孤立发生，亦可为多种综合征的表现之一，如Iso-Kikuchi 综合征（先天示指甲发育不良）、外胚层发育不良和甲髌综合征。无甲症亦称指/趾甲缺如，意为指甲部分或完全缺失。小甲症是甲板发育不全的先天畸形。09
先天厚甲症
图15.先天厚甲症[3]先天厚甲症是一种罕见的遗传皮肤病，其特征是角化缺陷。临床主要表现为甲改变、疼痛掌跖水疱、囊肿、毛囊角化过度和/或口腔白斑等。甲病特征是甲床角化过度，导致甲增厚、曲率增加并伴掌跖角皮病，其中趾甲增厚最为常见。50%的病例在出生时即有甲和皮肤改变，到5岁时此比例达75%以上。到10岁时可出现疼痛症状，影响生活质量。先天厚甲症最具诊断提示作用的临床特征是3岁以上儿童出现趾甲营养不良伴足跖角皮病和足跖疼痛。10
急甲沟炎（acute paronychia）
图16.急细菌甲沟炎[2]急甲沟炎是一种常见的甲皱襞炎症，可因为咬甲小皮和吮吸手指等引起指周皮肤创伤和浸渍。最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。急甲沟炎通常疗程较短，表现为肿胀、发红、疼痛和继发脓肿形成。当炎症严重时，可能会导致暂时或永久损伤甲母质，表现为脱甲症或甲板营养不良。11
甲真菌病（onychomycosis）
图17.甲真菌病[1]儿童甲真菌病很少见，群体总患病率低于0.5%。大多数儿童病例是皮肤癣菌所致，易感因素包括患有足癣或家人有甲真菌病或足癣。念珠菌引起的儿童甲真菌病可能表现为远端侧位甲下型甲真菌病，通常累及指甲和趾甲，甲沟炎常与此相关。12
病毒疣（wart）
图18.甲周疣和甲下疣[6]人乳头状瘤病毒引起的疣在6岁以上的儿童中非常常见，尤其是指甲。咬指甲也会促使疣在各个手指间传播。疣可能在甲周，表现为甲皱襞角化过度，亦可在甲下，表现为角化过度团块伴远端甲分离。角化物表面不规则，有点状出血。约30%的病例会自发消退。13
Beau线和脱甲症（onychomadesis）
创伤或感染等因素可引起甲母质炎症或损伤，引起在甲板生长受影响，表现为甲横纹（Beau线）。图19.Beau线（图源：https://www.treatcure.org/）图20.TEN致脱甲症[1]当甲母质受累明显时（如重症药疹、手足口病等），甲板从近端甲皱襞分离，导致甲板全层横向中断、脱落，称为脱甲症。14
粗面甲（trachyonychia）
图21.粗面甲[1]粗面甲意即甲粗糙，是近端甲母质受损所致的良炎症甲病。临床分特发粗面甲和继发粗面甲，可与斑秃、扁平苔藓、白癜风、特应皮炎、湿疹和银屑病等相关。受累甲弥漫粗糙，有纵向和规则的裂隙，通常不透明，呈砂纸状，甲变薄，可能伴有反甲和甲小皮过度角化。粗面甲可累及数目不等的甲，累及所有指趾甲时称为二十甲营养不良（twenty-nail dystrophy）。15
甲线状苔藓（nail lichen striatus）
图22.甲线状苔藓[2]线状苔藓罕见，几乎仅见于儿童。累及单个指甲，表现为纵向裂隙、甲分离和远端开裂。常伴丘疹和鳞屑构成的线状皮损，沿Blaschko线分布，不过指甲改变有时是唯一的临床症状。可在数年内自然消退，部分病程更长。16
脓疱角化不全病（parakeratosis pustulosa）
图23.脓疱角化不全病[3]脓疱角化不全病临床罕见，仅见于儿童，通常在5~7岁。通常累及一个手指，常为拇指或食指。表现为甲周轻微湿疹改变，伴轻度甲下角化过度和甲分离，有时有甲凹点。甲损伤通常会自然消退。17
甲银屑病（nail psoriasis）
图24.甲银屑病[6]儿童甲银屑病比成人少见，约10%~40%银屑病患儿可有甲受累。临床表现与成人相似，但儿童的临床表现一般较轻，常被儿童及家长忽视。最常见的症状是甲凹点、甲增厚伴甲下角化过度。甲凹点通常大、深且不规则。18
甲扁平苔藓（nail lichen planus）
图25.扁平苔藓[6]儿童扁平苔藓累及指甲的病例比成人少见，约占14%~20%。扁平苔藓可能仅限于指甲。甲损伤通常轻微，表现为甲变薄、纵向裂隙和远端甲板开裂，另可出现甲分离、甲下角化过度或甲翼状胬肉。19
纵向黑甲（longitudinal melanonychia）
图26.甲母质痣致纵向黑甲[1]纵向黑甲主要为甲板内的黑素形成的色素带，由静止的黑素细胞活化或增殖所致。与成人不同的是，儿童纵向黑甲的主要原因是甲母质痣（即甲母痣），主要是交界痣，可能在出生时出现，也可能在2~4岁时出现，可伴有甲周皮肤色素沉着（假哈钦森征）。约25%的儿童纵向黑甲是由黑色素细胞活化所致。儿童甲黑素瘤极为罕见，因此儿童纵向黑甲常可以考虑定期随访。20
剔甲癖（onychotillomania）
图27.剔甲癖（图源：http://www.hellenicdermatlas.com/）剔甲癖是一种甲单元的自身损伤，定义为习惯剔或撕扯甲单元。特征表现为甲中线营养不良，即甲板中线纵向沟槽伴大量平行横沟，多位于双侧拇指。剔甲癖引起甲母质创伤时可有多种临床征象，包括甲小皮缺失、甲下血肿、近端甲皱襞红斑/溃疡或出血、甲半月增大、甲床暴露及甲板缩短等。剔甲癖可能的并发症为纵向黑甲、继发细菌和病毒感染，如急细菌甲沟炎、疱疹瘭疽等。21
咬甲癖（onychophagia）
图28.咬甲癖（图源：https://www.choosehelp.com/）咬甲癖指反复啃咬导致指甲变形或诱发甲沟炎。可见甲下出血、反甲、甲软化等表现，严重时出现甲沟炎等并发症。22
甲下外生骨疣（subungual exostosis）
图29.甲下外生骨疣（图源：http://www.pcds.org.uk/）外生骨疣是指骨远端的良肿瘤。更常见于青少年和年轻人，常累及大足趾，与创伤密切相关。外生骨疣临床表现为甲下质硬结节，表面角化，可能伴疼痛或溃疡。小 结甲病是皮肤病的一个重要分支，然而其诊断存在诸多挑战。除外多种生理甲改变外，儿童人群的病理甲改变病种繁多，部分甲病为儿童特有，如脓疱角化不全病。也有不少甲病在儿童和成人均可发生，表现类似，如甲银屑病。而纵向黑甲等疾病则突出了成人和儿童人群的不同特点。正确识别这些甲病（主要依靠临床病史和专科检查）同时了解儿童和成人甲病的关键差异有助于后续更合理的处置。公布文首答案
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