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(noac)-inoac
剂量,患者,房颤(noac)-inoac
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
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✓评估最佳NOAC和正确剂量。
抗凝方案的转换
(1)VKA→NOAC停用VKA,NOAC启动时间如下:✓INR≤2,立即启动NOAC;✓INR 2-2.5,立即或第二天启动NOAC;✓INR 2.5-3,1-3天内复查INR;✓INR≥3,推迟NOAC。(2)NOAC→VKA✓继续NOAC(艾多沙班使用半量);✓启用VKA,苯丙香豆素通常使用负荷剂量;✓若INR<2,继续使用NOAC(艾多沙班使用半量);✓若INR<2,1-3天后复查INR(服用NOAC前);✓若INR>2,停用NOAC后1天复查INR。(3)低分子肝素(UFH)→NOAC✓停用UFH;✓停药2-4小时后启动NOAC。(4)NOAC→UFH✓最后一次服用NOAC后12-24小时,启动UFH(每日2次NOAC→12小时,每日1次NOAC→24h);✓若有指征,如ACS,可提前启动UFH。
COVID-19大流行期间使用NOAC的特殊注意事项
在COVID-19大流行期间,NOAC与华法林相比优势更为明显,因为患者无需经常到医院检测INR。但是接受NOAC治疗的患者必须有一个精细的随访方案,大部分定期的常规随访可以远程进行。对于COVID-19且正在使用NOAC的患者,继续抗凝治疗可以减少COVID-19并发症。然而,需要仔细观察临床恶化(特别是肾功能)以及合并用药,并相应地调整抗凝方案。使用NOAC的患者接受COVID-19疫苗注射应注意:①注射疫苗前的早上停服一次NOAC;②使用细针头注射疫苗,注射后按压针孔2-5分钟;③每日服用1次的NOAC:注射疫苗后3小时服用早晨的NOAC剂量;④每日服用2次的NOAC:无需补服早上的NOAC,下一次用药按原方案进行。文献索引:Jan Steffel, Ronan Collins, Matthias Antz, et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation. EP Europace, 25 April 2021.本文到此结束,希望对大家有所帮助呢。
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