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软骨,关节,关节炎(physical)-therapy)-physical)-therapy什么意思中文

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

physical therapy（physical therapy什么意思中文）

我们常常听到这样一些广泛流传，但却未经证实的案例：比如某某跑者因为膝痛到医院检查，医生说软骨已经磨损得差不多了，以后不能再跑步了，这样骇人听闻的故事的确也给跑者带来不小的心理负担。

经常跑步真的会把软骨磨光了吗？

最近，发表于《运动物理医学》的一篇荟萃分析，在综合分析了大量关于跑步与软骨研究的高质量论文后，给出了基于循证医学的重要答案。

关节软骨

对于运动有多重要

关节是人体运动的枢纽，一般由两根骨骼的相邻骨面所构成，为了防止运动时骨面与骨面直接摩擦，相邻骨面各自覆盖有一层薄薄的软骨，正常情况下，软骨呈淡蓝色，有光泽，表面十分光滑，摩擦系数比两块冰面还要小。

人在运动时，就会对关节产生摩擦、挤压、冲击和负载，而关节软骨富有弹性同时十分光滑，因此对于减少摩擦、缓冲冲击、分散压力和吸收震动发挥重要作用。

因此，关节软骨对于运动至关重要。而如果软骨发生了损伤或者磨损，关节面就会失去软骨这一极为重要的保护和缓冲屏障，从而造成相邻骨面直接应力作用显著增加，而骨面有非常丰富的神经，神经受到应力作用，就会产生明显疼痛。

关节软骨的作用

在运动医学领域，膝关节软骨磨损最终会引发膝关节退变从而发生骨性关节炎，以老年人最为多见，这是一种严重影响生活质量的骨关节疾病，其本质是由于诸多因素引起的关节软骨退化（碎裂、剥脱）以及关节边缘骨质增生。

骨性关节炎的主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如果活动过多，疼痛又可加重。

骨性关节炎另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或关节长时间保持一定体位后。

这项最新研究的结论是什么？

2021年发表于《运动物理医学》的这篇论文的题目是《The effect of running on knee joint cartilage: A systematic review and meta-analysis》，翻译过来就是《跑步对于膝关节软骨的影响：系统性综述和荟萃分析》，这项研究是由一个中国研究团队所完成。

首先简要给跑者普及一个科学概念——什么是荟萃研究，荟萃研究是一种统计学应用方法。

通过这种方法，专家们得以对林林总总的同类研究进行整合评估。

举例来说，有的研究称跑步可能会对软骨造成不正常的磨损，但也有研究说跑步不会导致软骨磨损，这些研究结果本身都是真实可信的。只不过是因为研究方法、样本、观测指标的不同等等造成了结果差异。

但对于大众而言，该相信哪一个研究结果呢？

统计学家发明了荟萃分析这一强有力的工具，通过这种方法，科学家们可以系统、科学、全面地评估许多针对同一问题的研究论文，将那些质量不高的论文去除掉，再将那些高质量的同类研究借助一定的统计学方法进行整合评估，最终得出最科学的结论建议，这就是所谓循证医学，也就是说我们相信来自科学研究的整合证据，而不是完全相信个别研究。

通过荟萃分析发现，跑步有助于促进营养物质渗透到关节软骨中，同时可以将关节软骨中产生的代谢物质（如水）排出，因此跑步是有助于关节软骨保持健康状态的。

但这项研究同样也发现，跑步对于名为“软骨寡聚物基质蛋白（COMP）”的物质可能会有短期的不利影响，表现为在运动后COMP会短暂升高，而COMP被认为是骨性关节炎的生物标志物；

也就是说COMP的升高对于发展成为骨性关节炎起到了一定作用，但随着时间推移，跑步组与对照组的COMP差异逐渐减小，在跑步后1小时和2小时差异不显著，这说明跑步对COMP只有短期的轻微不良影响，如果给予足够的恢复时间，COMP含量会降低，也即软骨会适应机械负荷。这项研究也充分证实了跑步不会影响软骨的体积和厚度。

这项研究非常客观地评价了跑步究竟对于软骨是好还是坏，总体而言，跑步对于关节软骨具有明显益处，但不正确地跑步对于关节软骨也具有潜在风险，跑步通过促进软骨代谢，有助于软骨健康，同时也不会影响软骨的体积和厚度，而软骨保持正常体积和厚度对于软骨发挥功能是至关重要的，上述是好的一方面；

那么潜在风险是在于长时间跑步会导致关节产生一种容易引发关节退变的物质（COMP），如果经过充分恢复，这些物质可以被代谢掉，但如果恢复不足，就有可能导致关节退变，这就提示跑者一定要重视跑步之后的修复和恢复，很多跑者发生膝痛往往是由于一段时间跑量猛增所导致的，从这篇文章的结论中就可以得到很好的解释，因为跑量猛增往往意味着恢复不足，从而导致COMP含量持续保持在较高水平，从而引发了对于关节软骨的应力负荷集中的现象，导致关节软骨对于负荷适应不佳，并且刺激软骨下方神经引发疼痛。

研究充分说明合理跑步不仅不会把软骨磨没了

反而让软骨更加健康

关节软骨没有神经支配，也没有血管供应营养，其营养成分必须从关节滑液中获取。

当关节软骨受压时，软骨变薄，滑液从软骨中被挤出，而压力消失时，滑液被吸入软骨中，这就如同海绵效应，就在这一挤一吸中实现了对于软骨的营养。

因此，关节软骨的营养代谢必须通过适度的运动才能实现，只有让关节软骨不断受到适度应力刺激，才能维持软骨的正常结构和功能。

所以，担心跑步把软骨磨没了是杞人忧天，正确的跑步只会让关节软骨更加健康。也就是说，当对软骨施加正确刺激时，细胞反应被触发，然后在充分恢复后，软骨组织强度得以增强，同时适应性也更好。

甚至有研究发现，虽然软骨发生损伤后的自我修复能力有限，但早期的软骨退变仍然是可以逆转的。

即便是跑步引发了膝痛

也不能将其简单归结于是软骨磨损

一些跑者发生的膝痛，往往就会担心是不是发生了软骨磨损，这个问题往往导致跑者十分焦虑，并背上沉重的思想负担。

膝痛的确是一种信号，提示膝关节存在一些需要重视的问题，但膝痛一定就意味着是软骨磨损吗？

正如前文所说，软骨没有神经支配，因此，即便是软骨发生损伤，也不一定引发疼痛。

那么跑步所引发的膝前痛究竟是刺激什么引起疼痛呢？

目前的观点是在膝痛初期，软骨下方骨面压力增高、静脉淤血，营养障碍，由于软骨下方的骨面有丰富的神经，因此这些因素刺激了软骨下方神经以及髌骨周围滑膜、脂肪垫等神经，这才是膝痛的主要原因，而并非一定是由于软骨磨损所引发的。

也就是说，大部分早期膝痛跑者不是真正的软骨损害，也不是骨性关节炎，而只是关节面压力增加的信号，但如果不加注意，不注意休息和恢复，软骨有可能发生长期和慢性的损害，直至经过若干年发展成为最为麻烦的膝痛——膝关节骨性关节炎，而发展到那个时候，是存在明确的软骨损害的。

科学跑步

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