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药店人员在你买药时乱输为冠心病，使你的医保卡留下记录，实际你并未患冠心病，能成为相互宝拒赔理由吗？
医保,冠心病,医保卡药店人员在你买药时乱输为冠心病，使你的医保卡留下记录，实际你并未患冠心病，能成为相互宝拒赔理由吗？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
药店人员在你买药时乱输为冠心病，使你的医保卡留下记录，实际你并未患冠心病，能成为相互宝拒赔理由吗？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
你总不可能老是买药被乱输吧？而且输的都是冠心病的药？偶尔一次两次无伤大雅，第三方调查公司也不会因此提交拒保的建议。如果次数多了。。。
一般来说药店人员在买药的时候会按照药品名称进行录入，出现这种情况大多数是因为你购买的药品不再医保目录之上。这样的药品是不允许使用医保卡进行购买的。这种行为通常被称之为“骗保”。
个人账户只能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用，禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。------（国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第7215号建议的答复）
以上
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回答于 2019-09-11 08:43:50
有意思，不查的时候就认为自己聪明，一查到了，就认为别人不对，自己没有过错。
1、现在的药店，药房，大都是扫码枪，即使是人工输入也是有对应的编码，基本上不可能为“乱输入为冠心病”。所以，题主一开始就在撒谎！现在很多药房为了帮助某些人把医保卡上面的钱拿出来，药房会卖很多生活用品，销售的时候，药房会开成医保药物来抵扣生活用品，这样就把医保卡的钱变现了。但是这过程中是否会“误录入为冠心病”我们就不得而知了。
2、根据医保卡管理规定，医保卡不得外借，不得违规使用。所以，医保卡给家人买了冠心病的药，或者为了把医保卡的钱套出来药房录入错误，或者是自己主动去买了冠心病的药。都视为自己有冠心病，要么就承认违规使用医保卡。
3、相互宝不是保险，产生了理赔纠纷，并不适用于《保险法》以及保险法相关的司法解释，还有保险监管机构针对保险的各种监管文件条例等。
所以，相互宝理赔出了纠纷，只能找《合同法》。但是相互宝条款基本上找不出毛病……
4、这种情况，只能和相互宝协商，通过体检等证明自己没有冠心病，而医保卡的冠心病药物问题就是药房的锅。相互宝能接受，自然最好；相互宝不能接受，也就只有干看到了。
最后
很多人把相互宝看成是一种保险，以为可以套用保险的一些方式来获得理赔。实际上保险就是保险，互助基金就是互助基金，你以为自己很聪明？但是世界上没有笨蛋！
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回答于 2019-09-11 08:43:50
医保使用明确规定不能借别人使用。你借别人买冠心病的药，视同你有冠心病，保险都是拒赔的。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我认为你不用担心。店员之所以会乱写药品名称，是因为你买的药不属于社保目录范围内的药品，药店为了促成你买药进行了违规套取医保账户资金。如你所说当地医保药店经常发生这样的情况，估计是当地社会保障局管理不严格所致。
至于你担心相互宝是否会以此拒赔，根据医保管理办法和保险理赔实操，对方不会以此来拒绝履行互保责任，具体有以下两个原因。
医保个人账户只规定使用规范
国家和各地方对医保个人账户资金的使用规定都是强调记录个人使用记录，并在医保目录范围内使用。
对医保指定药店的管理要求也是要核对医保卡使用是本人出示使用。
但此处并没有规定所购药品只能购买人自己使用。也就是说我在社保指定药店用医保卡个人账户余额购买社保目录范围内的药品，而这个药品可以是买给他人用。
相互宝或保险拒赔得有依据
只有在二级以上医院诊断参保人所患疾病的时间是在参保前，并且有挂号信息、使用医保统筹账户资金记账相关医疗费用，所患疾病严重影响保险公司评估是否承保时，才有可能拒赔。
其他会造成保障失效的条件还请细看合同。
请注意合法使用医保账户
1.不要外借医保卡给人去医院看病
2.不要外借医保卡给人去医院挂号取药
3.不要违法套取医保卡账户资金
4.不要借他人的医保卡去医院看病取药。
回答于 2019-09-11 08:43:50
唉，我前两个月也是帮我老公买了几盒维持肝病的药，心想医保卡里有钱，不花了干嘛使，现在才知道这也会是保险公司拒保的理由，我也不知道该不该买保险了，郁闷死了
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