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老年糖尿病患者血糖控制为什么没那么严格，空腹血糖控制到多少合适？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

老年糖尿病患者血糖控制为什么没那么严格，空腹血糖控制到多少合适？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

据有关资料记载，老年糖尿病患者（70一80岁），如无并发症，血糖较稳定的，空腹血糖可控制在7.0一8.0mmol／L，餐后两小时血糖在8.0—10mmoⅠ／L也算合适的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

血糖越接近正常范围，对心脑血管、肾脏、神经等靶器官的损害越轻，发生并发症的风险越低，但多数糖尿病患者血糖高于正常范围，尤其是老年人有更宽松的降糖目标，为什么会这样呢？老年人血糖控制在多少合适？接下来，医学莘将为您解析。



老年人之所以有更宽松的降糖目标，是因为严格降糖会增加低血糖的发生风险。发生低血糖时，血糖波动幅度增加，会进一步增加对靶器官的损害，增加并发症的发生风险；其次，低血糖会引起头晕、乏力、心悸、多汗等症状，重者可能会因意识障碍引起跌倒，跌倒是老年人应重点预防的不良事件，跌倒可能会诱发脑血管事件，也会增加骨折发生风险。因此，低血糖所诱发的不良事件可能会影响后期生活质量，重者甚至会缩短寿命，所以老年人应适当放宽降糖指标，在减少高血糖对靶器官损害的同时，也应预防低血糖，降低跌倒风险。

不同的老年患者，空腹血糖的控制目标有一定差异。若合并的糖尿病慢性并发症较少，这部分老年人预期寿命一般较长，空腹血糖的控制可稍微严格一点，以控制在5.0-7.2mmol/L之间为宜；已出现多种慢性并发症的患者，如冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病肾病等，预期寿命会有所下降，若发生低血糖的风险较高且易出现跌倒发作时，应适当放宽降糖指标，将空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L为宜；合并糖尿病慢性并发症的患者，若已经进展到疾病终末期，且严格降血糖已经不能显著获益时，可进一步放宽降糖指标，以空腹血糖不超过10mmol/L为宜。

综上，老年人之所以有更宽松的降糖目标，是为了降低低血糖的发生风险。并发症少、预期寿命长的老年人空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L之间；并发症较多、预期寿命中等、易发生低血糖与跌倒的老年人，空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L为宜；进入并发症终末期、预期寿命有限、获益较小的患者，空腹血糖可放宽至10mmol/L。

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

回答于 2019-09-11 08:43:50

因为低血糖比高血糖更危险，霎时间可能就昏厥不醒，甚至挂啦！

回答于 2019-09-11 08:43:50

糖尿病患者需要严格的控制血糖，可以减少微血管的并发症，比如肾脏疾病、视网膜病变、神经病变的发生。理想的血糖控制目标应该是达到正常值，所以糖尿病患者需要经常监测空腹和餐后两个小时血糖，糖化血红蛋白应该每三个月检测一次。

但是将血糖控制在正常的水平就会面临着一个危险，那就是低血糖的发生。低血糖比血糖稍微高更危险，血糖低于2mmol/l以下可以使人立即陷入昏迷，没有及时抢救可以死亡。所以尽可能的减少并发症发生，又可以减少低血糖的发生，血糖控制目标不能够控制到正常人的水平，可以稍微偏高。对于年轻的患者空腹血糖控制在7mmol/l，餐后两小时控制在8~9mmol/l，糖化血红蛋白控制在小于6.5%。

60岁的糖尿病患者称为老年糖尿病，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病。老年人多器官功能的衰退，特别是胰岛细胞功能的减退，所以老人比较容易发生糖尿病，现在老年人糖尿病也越来越多。

老年人血糖控制可以不那么严格，这是为什么呢？

1、低血糖更容易欺负老年人，老年糖尿病患者比中年人更容易发生低血糖。由于老年人患糖尿病时间长，有一部分神经已经受损，老年人可能不能够觉察出低血糖。血糖降低一般的人就会出现头晕、出冷汗、心悸、饥饿等症状，可以立即补充饮食。但是老年人却毫无感觉，直到血糖降低影响到大脑功能，出现神志不清或者是直接出现昏迷状态，这种情况下很危险，抢救不及时可以死亡。

2、老年糖尿病患者也更容易发生动脉硬化及心血管疾病，一旦血糖降低可以诱发脑血管意外或者是心肌梗死，这两个疾病都是比较危险。

3、老年人代谢比较低，使用降糖药物不容易排出体外，也较容易发生低血糖，尤其在服用长效降糖药物，更容易发生夜间低血糖，特别要小心。

根据以上权衡利弊，对于老年糖尿病患者应该放宽，老年人血糖可以根据年龄及病情调整。

老年人血糖控制标准：

1、老年人空腹血糖可以控制在8毫摩每升以下，餐后两小时控制在10毫米每升以下。

2、临终老年人的血糖可以控制在9~15毫米每升。

老年人糖化血红蛋白控制标准

1、生活能够自理的糖化血红蛋白控制在7.0~7.5%。

2、生活不能自理的糖化血红蛋白控制在7-8%。

3、痴呆患者的糖化血红蛋白放宽至8.5%。

总结：

老年人容易发生低血糖，因为各个器官的衰退，特别是神经系统的衰退对低血糖的反应不敏感，一旦发生低血糖后果比较严重，有些会导致昏迷死亡。所以，老年人空腹血糖和餐后血糖控制水平都比年轻人高，尽量不要发生低血糖反应。

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