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甲减必须终生服用药物吗？有哪些注意事项？

甲状腺素,甲状腺,甲状腺功能甲减必须终生服用药物吗？有哪些注意事项？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

甲减必须终生服用药物吗？有哪些注意事项？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

左甲状腺素，常用于甲状腺功能减退症的替代治疗，也可用于非毒性甲状腺肿、甲状腺肿术后预防复发、甲亢辅助治疗以及做甲状腺抑制试验等。用于甲状腺功能减退症的替代治疗时，需要终身服用。

左甲状腺素总体安全性较高，不良反应较少出现，只要严格按照医师处方用量使用，通常不会因不良反应而中断治疗，因此有人称此药为世上最善良药物之一。在使用过程中可能会引起一些不良反应，特别对于某些特殊人群，服用此药物时也需要注意，值得一题的是， 孕妇合并甲减如果需要用药时首选此药，引用内分泌张征医生的观点：左甲状腺素是目前唯一正确的妊娠甲减治疗药物，如果有人还在用甲状腺片、LT3、或者LT4/LT3联合制剂，应该换药、换医生了。

左甲状腺素钠片的不良反应

左甲状腺素钠片最常见引起甲亢和心脏方面副作用：

1.甲状腺功能亢进

这是左甲状腺素最常见引发的病症，通常是服用过量时出现。可有甲状腺功能亢进的临床表现如易激动、多汗、多食易饥、心动过速、肢体震颤、体重下降和腹泻等，女性还可有月经紊乱。

2.诱发心血管疾病

由于过量引起心动过速甚至心律失常，对于有冠心病或心律失常等心血管疾病的患者，可能会诱发心绞痛发作、急性心肌梗死和加重心律失常。所以该药禁忌症下注明急性心肌梗塞期、急性心肌炎和急性全心炎时不得应用左甲状腺素治疗，故在上述疾病的急性期，也应暂时停止用药。

应用左甲状腺素钠片的注意事项

为预防左甲状腺素钠片的上述副作用，更好发挥疗效，需要注意如下5点：

1.小剂量开始

该药起始治疗时应从小剂量开始，因每个患者对药物的敏感性不同，小剂量开始可防止药物过量，并每2-4周逐渐增加剂量直至达到有效治疗量。对于老年患者、合并冠心病患者，初始剂量和每次增加的剂量应更低，且增加剂量的至有效治疗量的时间间隔应更长。

2.定期监测

在服用左甲状腺素初期，应每间隔4-6周进行一次甲状腺功能激素水平检查，并根据相应激素的水平调整左甲状腺素的用量，直到达到治疗目标。在达到治疗目标后，可每6-12个月复查1次甲状腺激素水平。

3.注意服用方法

左甲状腺素建议在早餐前半小时至1小时，空腹将全天剂量一次服用，并以适当的温水送服，因与食物同服或餐后服用，食物可影响左甲状腺素的吸收。

4.注意与其他药物的相互作用

因某些患者可能同时合并有其他疾病需要服用其他药物，这时应注意左甲状腺素与其他药物的相互作用。如同时服用氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁等药物，可减少小肠对左甲状腺素的吸收，同时某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮等可加速左甲状腺素的清除。故优甲乐与上述药物同用时最好间隔4小时以上。

5.孕妇服药需注意

虽然左甲状腺素公认安全，但孕妇和宝宝的安全与健康，请各位准妈妈一定要在医生指导下检查、用药。

总之，只要是在医生指导下按正确的用法用量服药，左甲状腺素钠片一般情况下安全，这里要提醒甲状腺功能减退症的患者朋友，应终身服用，不能停药。

回答于 2019-09-11 08:43:50

如果是甲亢的患者在服抗甲状腺素药物甲巯咪唑治疗过程中导致的甲状腺功能减退，这种甲状腺功能减退只是暂时的，停药或者是减量服用抗甲状腺素药物，甲状腺功能减退是可以恢复。

其他的原因（包括桥本氏甲状腺炎、甲亢碘131治之后导致的甲状腺功能减退、甲亢行甲状腺大部分切除术后导致的甲状腺功能减退，或者脑垂体功能减退导致的甲状腺功能减退）导致的甲状腺功能减退需要终身服用甲状腺素片，使血液中的甲状腺素水平恢复到正常水平。

对于临床上亚临床甲减，只是（血清促甲状腺激素）TSH增高，T3（血清总三碘甲腺原氨酸）、T4（血清甲状腺素）不降低，当血清TSH大于10mU/L，甲状腺自身抗体阳性，血脂检查胆固醇增高。这种情况为了预防发展为临床甲减和防止动脉粥样硬化的发生，也可以使用甲状腺素替代治疗。

甲状腺功能减退需要的注意事项

1、服用甲状腺素治疗时需要从小剂量开始服用，每2到3周逐渐加量，直到最佳的剂量，需要定期复查甲功三项，不能够补充甲状腺素片剂量过大，会导致甲亢。

2、甲状腺功能减退患者，由于冬天天气寒冷，代谢率比较低，甲状腺素片服用的剂量要比夏天稍多。需要复查甲功三项，在医生的指导下调整剂量。

3、怀孕期间的妇女一定要定期复查甲功三项，如果怀孕期间仍然是甲状腺功能减退会导致胎儿出现呆小症，智力低下，发育缓慢。由于甲状腺素片通过胎盘的剂量很小，胎儿不能获得替代作用。因此怀孕期间母体所需要的甲状腺素剂量增大，才能够维持TSH在正常水平，利于胎儿的正常发育。在怀孕的过程中补充甲状腺素片，保持在轻度甲亢的状态下相对比较安全。

4、甲状腺功能减退主要会导致脂质代谢的紊乱，出现高胆固醇血症、高脂血症，导致动脉粥样硬化，如有胸闷胸痛，还需要检查是否有冠心病。如果有冠心病还需要长期按照冠心病的二级预防用药。需要长期服用抗血小板和调脂稳定斑块的药。

5、甲状腺功能减退的患者平时饮食需要注意低脂肪饮食，尽量不要吃动物油和动物的内脏，可以吃瘦肉类、鱼类的。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

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