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农村交合作医疗高档与低档有什么区别？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

农村交合作医疗高档与低档有什么区别？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

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楼主你好，农村合作医疗保险基本上是不区分高档次和低档次，几乎每一个地区它的缴费标准都是统一的，比如说你们地区缴费标准是280元，那么你就只能够按照这个280元的标准来交纳自己的新农村合作医疗保险，在缴纳完成行政工作做医疗保险之后，那么你从第2年开始的1月1号，就可以正常的享受到新农村合作医疗保险的报销待遇。

新农村合作医疗保险的报销比例也是可以达到50%，虽然说相比于我们职工医疗保险来讲，报销比例确实比较低一些，但是毕竟它的缴费水平相对也是比较低的，所以说性价比还是比较不错的，那么至于所谓的医疗保险分为高档次和低档次，主要还是针对于灵活就业形势来参加职工医疗保险的人群，那么他们是可以选择高档次和低档次的。

这个高档次的交费和低档次的交费，最主要的区别就是在于建立和不建立个人医保账户，选择高档次人群，那么个人医保账户当中是会产生相应的余额，那么这个余额是可以去药店买药或者是门诊就医结算的，但是如果说你选择的是低档次缴费，那么基本上是不会建立个人医保账户余额的，所以说是不能够去交钱买药或者身份证就医结算。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

感谢邀请，更感谢楼主的提问。

楼主你好，农村交的合作医疗保险高档次和低档次有什么区别？一般情况下农村合作医疗保险它都是一个统一的缴费，是不区分高档次和低档次的，当然有些情形出现这个交费的偏差，是因为有的人他在去年参保了，有的人他在去年没有参保，但是去年参保的这一部分人，他可能需要补交一定的差额，所以说需要补缴的这一部分差额，那么就会形成和没有补交差额的这个人一定的偏差。

所以说农村合作医疗保险的高档次和低档次几乎是没有任何差距的，因为本身农村合作医疗保险它是不建立个人医保账户的，其次农村合作医疗保险的报销比例也都是完全一致的，都是按照50%来进行报销的。

另外一种医疗保险职工医疗保险，那么如果说我们个人按照灵活就业的形式来参保，那么它是有高档次和低档次分的，高档次和低档次的区分，主要就是在于建立或者是不建立个人医保账户，那么这一点是有一个明显的区别，高档次缴费的人群才会有个人医保账户，但是低档次交费的人群就没有个人医保账户了。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

以深圳为例，医疗保险档次不同主要区别在住院和门诊等报销费用方面。

区别一、住院待遇不同。

基本医疗保险一档/二档参保人住院的待遇相同。发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付： 参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%。

参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付，最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布普及型价格。

参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房a级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。

区别二、门诊待遇不同。

（一)基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构就医看门诊享受以下待遇：个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。

（二）基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，社保卡里的用完后，在同一医疗保险年度内在深圳市定点医疗机构发生个人自付门诊费用超本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上支付80%。

（三）基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的医保药品目录范围内费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用及市政府规定的其他项目费用除外。

基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心看门诊（含急诊），享受以下待遇：

（1）属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

（2）属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。

（3）参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按90%报销。社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）支付总额最高不得超过1000元。

扩展资料：

医疗保险两个档次主要的区别就是住院和门诊消费时，报销的费用各不相同。参保城乡居民一档的参保人，住院发生的符合医保报销范围的医疗费用，其报销标准如下：

一级及以下定点医疗机构报销比例为80%、二级定点医疗机构为60%、三级定点医疗机构为40%。参保城乡居民医保二档的参保人，其报销比例为一级及以下定点医疗机构报销比例为85%、二级定点医疗机构为65%、三级定点医疗机构为45%。

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