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乙肝五项检查15阳性，转移酶92，DNA为1.36E06，甲胎蛋白阴性。这个需吗？

抗病毒,乙肝,转氨酶乙肝五项检查15阳性，转移酶92，DNA为1.36E06，甲胎蛋白阴性。这个需吗？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

乙肝五项检查15阳性，转移酶92，DNA为1.36E06，甲胎蛋白阴性。这个需吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

乙肝五项检查一、五阳性，指的是乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，这叫小二阳，和小三阳比差了一个乙肝e抗体(HBeAb)阳性，比小三阳稍微不稳定一些。





病情分析如下：

1. 转移酶高，是否氨基转移酶高？

患者说的是转移酶，不知道说的是谷氨酰转肽酶还是谷丙转氨酶，这两个酶的意义不一样。

如果是谷丙转氨酶(ALT)，92 IU/L，说明有肝损害，可以考虑是慢性乙型病毒性肝炎的活动期；如果他说的是谷氨酰转肽酶（GGT），那这个问题就不大，这种情况暂时还不能确定病情，以及是不是需要治疗。

谷氨酰转肽酶的升高，跟酒精肝、药物性肝损害、脂肪肝等有一定的关系，不能说完全是由于乙肝导致的。





2. HBVDNA及其他。

乙肝病毒DNA是1.36E+06，这个数字代表的是136万IU/mL，有这么高的病毒载量，代表乙肝病毒复制活跃，对于乙肝小二阳来说，这个病毒量是非常高的。

从这个情况来看，他问的这个转移酶应该是指谷丙转氨酶。

甲胎蛋白(AFP)是一个肿瘤的标志物，在肝癌的时候会明显的升高，但一般超过400~500才考虑肝癌的可能性更大一些。甲胎蛋白阴性，也并不能完全排除肝癌的可能。

目前没有提供一些其他的依据，暂时不往肝癌这方面考虑。

在肝硬化的时候，或者比较严重的肝炎发作的时候，甲胎蛋白也有可能会升高的，主要是因为肝细胞再生导致的。这个时候甲胎蛋白的值，一般来说低于100。

像患者的情况，谷丙转氨酶升高达到这样的程度，如果能排除其他肝病的明显的影响，要考虑乙肝的肝炎已经在活动，最重要的治疗就是抗病毒治疗。





3. 抗病毒治疗。

抗病毒治疗药物的选择有两类：一类是干扰素，另外一类是口服核苷（酸）类似物。干扰素更适用于年龄低于30岁的、女性、没有甲状腺疾病和精神病等病史、没有血液疾病的患者，不能用于怀孕期和备孕期。

如果不是属于优先用干扰素的情况，普遍来说选择口服和抗类似物是比较合适的。目前的口服抗病毒药物，包括3种一线的抗病毒药物，这些抗病毒药物抗病毒的效果强，耐药发生率比较低。





4. 保肝治疗。

可能也有人建议需要保肝治疗。按照国际上的乙肝治疗原则，并没有太大的必要用保肝药，国外也没有这些保肝药。但是，对于患者本身，也是要考虑的一个因素。

很多肝病患者，特别是慢性乙肝患者，都涉及到一些心理问题。保肝药能够使转氨酶升高的数值降到正常水平。这种情况，对于缓解患者的焦虑、心理状态的调整，能够起到一定的辅助作用。

保肝药物的副作用并不是很大，短期的服用一到两种保肝药，副作用几乎是可以忽略不计的。





5. 其他注意事项。

服药以后，建议头3个月内，每个月检查一次肝功能；3个月的时候，查一次乙肝病毒DNA；6个月的时候，增加查一次甲胎蛋白和B超的检查。

要注意休息，不熬夜，不喝酒，保证充分的睡眠时间，也是很重要的。





小结

乙肝小二阳，谷丙转氨酶升高，乙肝病毒DNA高复制，甲胎蛋白正常，考虑诊断慢性乙型病毒性肝炎，处于活动期。最根本的治疗是抗病毒治疗，可以选择干扰素和口服核苷（酸）类似物，同时也要注意休息，适当的使用一些保肝药物，定期复查。




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