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发生心衰身体有什么症状？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

发生心衰身体有什么症状？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

上午门诊来了一位胸闷憋气的患者，男性，49岁，一位干警，高血压10多年，偶尔会吃降压药，但忙了就忘了，后来几乎不吃了，也没啥不舒服。

最近一个月总是觉得不舒服，走路快一点就会胸闷憋气，而且越来越严重，之前上3楼会喘，现在上2楼还得休息两次，更严重的是昨天晚上睡觉的时候，睡着了憋醒来好几天。这才想起来来看病。

王医生问完情况，再看了看警官的双腿，也有点浮肿，告诉他目前症状考虑心衰，建议他住院，可是警官说都没做检查就让住院，太不负责任了！于是打电话找熟人，过了5分钟，副院长打电话给我说警官是他朋友，问啥情况，能不能不住院，先检查。

王医生汇报完毕，副院长还是说先在门诊查吧，查完再说，于是王医生开了一张心电图、胸片、心脏超声、抽血BNP等等相关检查。快到中午的时候，特诊科打电话，说赶紧来看一个病人，喘的特别厉害，带着抢救车。

我们科的医生赶到，警官呼吸困难，全身大汗，不能平卧，医生迅速判断为急性左心衰，马上抢救，抢救持续20分钟，患者逐渐缓解，后送回我科心内科。本来如果按照当初安排，先办理住院，住院后按部就班一边治疗一边检查，应该就不会发生这么危险的急性左心衰。到病房后家属找到我一方面表示不好意思，当初没有听我的安排，另一方面想再问问情况，到底什么是心衰，到底怎么回事。

其实心衰并不是一个疾病名，心衰是一个综合结果，是很多心脏病都可能发生这样的结果，任何导致心脏扩大的结果，都可能发生心衰。比如长期高血压不控制，就可能会导致心脏扩大；长期心肌缺血会导致心脏扩大；心肌梗死跟容易发生心脏扩大；风湿性心脏病会导致心脏扩大；心肌病会导致心脏扩大；瓣膜心脏病会导致心脏扩大；心律失常会导致心脏扩大。这些心脏病都可能会导致心脏扩大，心脏扩大后，就会导致心脏原有的功能衰退，所以叫心衰。

心衰分为急性心衰、慢性心衰，急性心衰就是发病急剧，会有生命危险，慢性心衰就是起病缓慢，相对缓慢，相对没有那么危重；心衰按照左右心，又分为左心衰和又心衰及全心衰。

左心衰最常见的症状，发作性胸闷憋气，尤其是活动后出现胸闷憋气，呼吸困难，是左心衰常见表现，如果在夜间不能平卧休息，或睡眠中憋醒，就像这位警官这样，就属于急性心衰的前兆。所以当然王医生初步判断这位警官属于心衰，建议住院。

目前我们常用的心功能的判断，有一个心功能分级，一般分为4级:

I级：一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。

II级（轻度心衰）：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

III级（中度心衰）：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。

IV级（重度心衰）：休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

心功能级别越高，病情越重。

目前还有一种6分钟步行测试心功能:在平坦的地面划出一段长达30米的直线距离，两端各置一椅作为标志。患者在期间往返运动，速度由自己决定，在旁的检测人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的不适（气促、胸闷、胸痛）。如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。6分钟结束后计算其步行距离。

1级：小于300米；

2级：300-374.9米；

3级：375- 449.5米；

4级：大于450米。

3级4级比较正常。

右心衰，常见的症状是下肢浮肿、腹胀、食欲不振等等不适。

心衰目前的治疗，仍是药物为主，但药物的发展并没有明显的进展，仍停留在金三角:洛尔＋螺内酯＋普利；即使有了新药诺新妥，但仍不能逆转扩大的心脏；对于终末期心衰，即使能通过三腔起搏器治疗或心脏移植，但这基本上是花费昂贵、心脏源少、效果一般等等原因没有办法普及，或者说都是没有办法的办法。

心衰一旦出现症状，一旦查出心衰，大部分都是不可逆转的，所以心衰唯有预防才是上策！大部分心衰都是高血压不控制或急性心肌梗死发生面积大，或没有及时就诊导致的。所以预防心衰就是积极正规控制血压，积极正规治疗冠心病，发现胸痛及时就诊。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

简单的问题就简单化，所以出现下例情况你必需去医院就诊，检查治疗，无论你知道不知道自己心脏有疾病。因为一旦出现心衰症状患者平均寿命约2-5年左右。

慢性左心衰症状表现为：活动（如上楼、趕路、提携重物）时气急，咳嗽伴泡沫样痰、有时伴哮喘音、心率加快、乏力感、好坐不爱动、有时半夜要坐起等。

急性左心衰：明显气喘、心动过速、不能平卧、有濒死感、伴面色苍白、冷汗、唇绀。

慢性右心衰症状表现为：从足背开始上升性浮肿加重、少尿、胃纳差、食欲不振、右上腹胀痛、颈部静脉鼓起、严重的同胸水而气急或呼吸困难、因腹水产生腹部隆起、腹胀。

急性右心衰往往在慢性右心衰的基础上因肺部感染而产生症状加重，少数急性下壁心肌梗塞后出现。如果左心衰、右心衰都存在那就是全心衰。

任何器质性心脏病不治疗都会表现出轻重不一的心衰症状，如：先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压心脏病、缺血性心脏病包括心肌梗塞、各种心肌病、急性重症心肌炎、心包疾病、瓣膜钙化性心脏病、慢性阻塞性肺气肿引起的肺源性心脏病等。所以出现上述症状尤其是有心脏病基础或老年人忱误不起。

2018.10.16

回答于 2019-09-11 08:43:50

跟你说个不负责任的护士导致的病人急性左心衰，这也是很早之前的事了，听我们科老前辈说的，输液时候想快点输完是大多病人的心理，特别是晚间的输液病人，就有一个夜间输液想要快点输完回家的病人，一边私自调节输液器加快输液速度，一边多次要求护士在给他开一条静脉通道两边一起输液。病人还是护士的朋友，经过多次同护士要求，护士也着急下班没有坚守自己的底线就答应了患者的要求，心想有的时候抢救病人也会开通两条静脉通道，结果酿成了大错，两个静脉通道同时输液，没多久病人就感觉到了不适，呼吸困难、病人非常的烦躁、全身大汗淋漓，同时有频繁的咳嗽，还咳出了左心衰比较典型的粉红色泡沫痰。

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