您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识
新生儿颅内出血死亡率高吗?
脑室,早产儿,新生儿新生儿颅内出血死亡率高吗?
发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
采用药物预防。胎龄在34周以下的早产儿,可以用苯巴比妥减少颅内出血的发生。一般在出生后6个小时内给予苯巴比妥。20mg每kg。24小时之后再即以维持量5mg每kg。总共用5天。
新生儿颅内出血的一般治疗可以参照新生儿脑室周围脑室内出血,实在不行也可以采用外科手术治疗。
回答于 2019-09-11 08:43:50
很高兴为你回答,新生儿颅内出血是新生儿时期的一种严重症状,有很高的死亡率,即便治愈,也有可能有脑瘫,癫痫,肢体不协调,智力障碍等问题,所以新生儿出现脑出血,即便治好,可能也会影响到他的一生,有很大的机率不能做一个正常人。
新生儿颅内出血主要出血类型可以分为,硬膜下出血,蛛网膜下腔出血,脑室周围-脑室内出血,脑实质出血,小脑出血及丘脑,基底节出血等。根据它发病的原因,可以分为缺氧性和产生性出血。
一、早产儿脑室周围脑室内出血
⑴病史:妊娠分娩史、成熟程度缺氧复苏等。
⑵症状:早产儿脑室周围脑室内出血的早期临床常见特征是呼吸窘迫,根据出血程度不同可以分为三种类型:
临床无表现型:此型最为常见,所占比例可以达到50%以上,这类出血较少,一般无临床症状或体征,多在早产儿生后常规头颅B超筛查中发现。
断续进展型:症状在数小时至数天内断续进展。由于出血量较大或者渐进性出血所致,先表现为大脑皮层兴奋性增高,如烦躁不安、易激惹、惊厥等,继而出现皮质抑制症状,如神志异常、四肢肌张力低下、呼吸异常,部分患者可存活,更严重者可进一步恶化死亡。
急剧恶化型:发生在短时间内严重出血的小儿,这种类型最为少见。在数分钟至数小时内病情急剧进展,出现意识障碍、呼吸暂停、抽搐、眼球固定、凝视,肌张力严重低下,前卤紧张,隆起,血压下降、肢体松软,难以纠正的酸中毒,可在短时间内死亡。
⑶诊断:
主要的检查手段是影像学检查,特别是颅脑B超对早产儿脑室周围脑室内出血有特别好的效果,比Ct和MRI好。
在检查的同时也不要忽略对颅内常见合并症的诊断。比如脑室扩大所致白质损伤,脑室周围出血性梗死,出血后梗阻性脑积水等等。
这种症状要和新生儿缺氧,缺血性脑病。新生儿中枢神经系统感染。先天性遗传代谢病等区别开。
⑷治疗:目前没有特别有效的特异性治疗手段。主要是对症治疗,防止出现出血,还有就是保护脑细胞。
加强护理工作。环境要保持安静,减少干扰,对病人要采取保暖措施,避免剧烈的哭闹,保证液体和热量的供应。
进行对症治疗,可以使用维生素k1。输血等手段。应用镇静剂控制惊厥。也可以选用适当的抗生素预防感染。还需应用保护脑细胞的药物。
反复腰穿放脑脊液可降低颅压。维持脑的血流灌注,并可去除血和蛋白,减少粘连,防止脑积水。不过这种方法还存在一定的争议性。
对于脑积水的治疗,目前还没有非常满意的治疗方法。实在不行的时候可以考虑进行外科分流手术。
二、硬膜下出血
多因机械性损伤使硬膜下血窦及附近血管破裂而发生严重出血,所涉及的部位包括上矢状窦、下矢状窦、直窦和横窦严重时伴大脑镰、小脑幕撕裂。此出血与产伤有直接的关系,常发生于巨大儿或者头大、胎位异常难产或高位产钳助产的新生儿。
1,分类
(1)严重后颅凹出血:由于出血压迫脑干,出生后很快出现,不安尖叫惊厥,由于中脑脑桥受压,孩子的瞳孔不一样大,对光反应异常,在数分钟或者数小时内出现,进行性意识障碍加重,昏迷,瞳孔固定散大,伴随心动过缓,中枢性呼吸衰竭,短时间内危及生命。
(2)下矢状窦出血:此处出血范围不等,症状各不相同,少量出血可能与血流动力学改变有关,如果因为机械性大脑镰损伤撕裂,出血量甚多,可以使双侧脑半球受累,由于受压而出现脑组织水肿。
(3)上状窦出血:当出血量少时,临床症状轻微,仅表现为易激惹;出血量增多时,生后2~3天左右出现局限性脑损伤表现;部分患儿新生儿期无异常表现,但由于慢性硬膜下渗出,至6个月左右发展为头围增大。
2,检查:CT、MRI可显示出血的部位、范围,对后颅出血显示最佳,头颅B超有助于下矢状窦附近中央部位出血的诊断。
3,治疗:早期以对症维持生命体征为原则,对硬膜下积液者可做冠状缝硬膜下穿刺抽出积液,以减轻颅内压。若10天以后液量无显著减少,则需考虑进行开放引流或硬脑膜下腔分流术。
三、原发性蛛网膜下腔出血
原发性蛛网膜下腔出血(SAH)指出血原发部位在蛛网膜下腔,不包括硬膜下、脑室内、小脑等其他部位出血后向蛛网膜下腔的扩展。此种类型出血在新生儿期十分多见,病因与缺氧、酸中毒、低血糖等因素有关,产伤也可致严重SAH。出血可来自脑发育过程中软脑膜动脉间错综复杂的小血管吻合支,也可来自蛛网膜下腔静脉
症状及体征一般分为三种类型:
(1)出血量很少,仅有极轻的神经系统异常表现,比如容易激惹,肌张力异常等,或无临床征象,多于一周内恢复,此种类型出血最为常见,预后良好。
(2)间歇性惊厥,由于出血对脑皮质的刺激,而致惊厥,常始于生后2天,间歇性发作,发作期间表现正常,大约有90%预后良好。
(3)大量蛛网膜下腔出血并急剧进展,血液存留于脑间隙及后颅凹,神经系统异常很快就会出现,经常表现为嗜睡,反应低下,中枢性反复呼吸暂停,反复惊厥,肌张力低下,可危及生命。这一类出血比较少见,犯病的婴儿在母亲分娩时常伴有严重缺氧窒息或产伤,甚至没有抢救的时机。
影像学检查首选CT检查。
四、小脑出血
可以是原发性小脑出血,包括小脑半球和蚓部,也可以有其他部位出血等等扩展而来,一般早产儿比足月儿多见。
小脑出血的诊断与ct,mri 为主,超声波诊断为次要手段。
(1)病因:为多因素,如产伤、缺氧、早产儿各种疾病病理生理过程中脑血流动力学改变等,值得注意的是:早产儿颅骨可塑性较强,常成为小脑出血的病因,主要指外力使枕部受压,鳞状部位前移,如同枕骨骨折,由此增加了小脑静脉压并损伤了枕骨窦及从属静脉而致出血,故在分娩困难、生后正压通气、面罩吸氧固定带通过枕部等操作时,均需提高警惕,以引起出血
2.症状及体征由于病因及出血量不同,症状出现可于生后1天至2~3周不等,严重者可有脑干受压表现,出现严重呼吸功能障碍,短时间内死亡,早产儿较足月儿预后凶险程度更高,因为部分足月儿兵力,有手术治疗时间,存活者可留有意向性震颤,共计10条,肌张力低下,运动受限等神经系统后遗症。
下一篇:返回列表
相关链接 |
||
网友回复(共有 0 条回复) |