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神奇的体外冲击波疗法，是怎样的操作？
冲击波,患者,就会神奇的体外冲击波疗法，是怎样的操作？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
神奇的体外冲击波疗法，是怎样的操作？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
用神奇这两个字来形容冲击波有的时候真不为过，临床上确实有一部分患者经受了常年的疼痛困扰，之后经过冲击波治疗2~3次以后症状有了明显的缓解！谢医生第1次听到用神奇这个这两个字来形容冲击波治疗，是一个常年肩胛骨内上缘疼痛的老司机，经过两次治疗以后，困扰他多年的肩胛骨内上缘疼痛有了明显的缓解，他说：“太神奇了，谢医生，您知道我有种什么感觉吗？如释重负！”
其实冲击波治疗在很久以前就有了，但是那个时候主要的治疗是用于泌尿系结石，尤其是输尿管结石的患者发生明显的肾绞痛，利用冲击波可以有碎石的作用。
但是医学有时候就是这样神奇，泌尿系结石经过冲击波治疗碎石以后需要复查x线片子来判断治疗效果，看石头是否有明显残留。但是医生们发现，经过冲击波治疗泌尿系结石以后的患者，骨盆平片发现髂骨明显的增厚，那时候医生就怀疑冲击波是否对于促进骨形成有一定的作用？之后经过研究证实了这种推论，并开始被大量的应用在治疗骨不连，获得了非常好的临床效果，现在的文献研究统计冲击波治疗骨不连能达到73%的治愈率，这个效果和切开手术是一样的，这样就可以极大的避免了患者二次手术开刀的风险，可以说是治疗骨不连的一种新办法吧！（下图就是一个年轻的胫骨骨折患者骨不连两年，经过冲击波治疗再愈合的病例→图片来自哈尔滨李卫老师授权）
发现冲击波对于促进血管形成，解决慢性炎症都有非常好的作用，可以说是应用范围越来越广泛了。
冲击波作用的原理
冲击波作用的原理相对来讲是比较复杂的，冲击波是一种声波，这声波可以将高能传导致疼痛的部位，刺激愈合、促进组织的再生和修复功能。
简单的说是通过冲击波的治疗，可以使局部的血液循环重新丰富起来，尤其是一些容易发生退变的组织，比如肌腱与骨连接的部位，这样的部位非常容易发生肌腱炎，比如桡骨茎突炎，如肱骨外上髁炎（网球肘），冲击波治疗可以在治疗后，使这些退变的部位重新新生出丰富的血管，这样血液也会变得丰富起来，陈旧的物质就会被带走，新鲜的物质就会被带来，这样就会帮助患者减轻症状。
冲击波的适应症
前面已经说到了，冲击波治疗非常适合一些慢性退变性的疾病，比如肱骨外上髁炎、跟腱炎、肌腱炎。这些比较相对来讲位置比较浅的位置，一般冲击波治疗2~3次，症状就会有明显的缓解。谢医生本人也是一个肱骨外上髁炎患者，经过冲击波治疗，两次以后症状基本消失了。
冲击波对于治疗肩部疼痛，比如肩关节周围囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎以及肩袖损伤等肩关节疾病的保守治疗也有一定的作用（下图就是钙化性肌腱炎经过冲击波治疗以后钙化消失的影像学资料）
在治疗骨不连的时候，冲击波治疗可以将深层的阻挡骨愈合的异常组织击碎，重新建立骨折断端之间的血液循环，这样就会达到促进骨折愈合的目的，可以说是一种不用开刀的手术刀（下图即为冲击波治疗骨不连的影像资料）。
冲击波治疗的禁忌症
冲击波治疗的禁忌症，有以下几种：比如患者有全身性的因素，比如有起搏器，比如有出血性的疾病，例如血友病这样的患者是不可以进行冲击波治疗的。另外局部有明显的感染，皮肤有明显的破溃，而且急性肌腱和筋膜的炎症，是不建议进行冲击波治疗的。
用冲击波治疗是一个什么样的感受？
作为做过冲击波治疗的医生，我说的感受可能更加准确一些：
一般进行一次冲击波治疗是1000~1500次声波刺激，这个是大家必须了解的，同一个部位，如果做的次数过多会导致组织的损伤。
冲击波治疗的时候有一个重要的特点，那就是疼，所以在给予患者进行冲击波治疗之前，我们都会详细的告诉患者治疗的过程，使患者心里有个准备，迎接将要到来的疼痛，而且一定要与医生及时进行沟通，这样才能达到最好的治疗效果。
前面已经说到了存在慢性退变性的疾病，尤其是肌腱炎这一类疾病的时候，本身在疾病的位置上就存在着炎症，冲击波治疗的时候会将这些有问题的部位通过声波的刺激在微观层面上击碎，重新启动愈合修复的过程！在一开始进行治疗的时候，会疼的比较明显，但是随着治疗，疼痛会慢慢消失，此时说明治疗效果已经达到了，必须要及时的告知医生，及时的停止冲击波治疗，更换周边的部位或者是其他部位，这样才不会对组织刺激过大。
●我们来拿肱骨外上髁举个例子：
做过冲击波治疗的患者会形象地将治疗仪器称之为小锤子，在不停的敲打患处。所以在一开始敲击的时候，患者会出现明显的疼痛，这时一定要做好心理准备，不要抵抗或者抵触这种治疗，但是往往随着敲击的次数增加，疼痛就会逐渐的减轻，慢慢疼痛就会需要彻底消失，此时一定要及时的告诉医生，停止敲打。
这个时候治疗的程度是最佳的！医生一般会选择另外一个痛点，或者是痛点周边的软组织再进行松解，所以一般一次治疗1000~1500次的冲击是足够的。
这个从疼到不疼的过程，每个人因为体质的不同、因为问题程度的不同次数很难说，谢医生是在敲击五十多次的时候就基本不疼了，而在临床上谢医生的某些患者敲击150次到200次才慢慢的变成不疼，这说明往往问题的严重性也比较大，治疗次数就需要多增加几次。
一般冲击波治疗需要间隔5~7天，不能频繁的做，因为要给软组织一个修复的时间，这样治疗效果才最好，比较严重的慢性炎症可能要做4~5次才能缓解，轻的一次到两次就可以缓解了。
而骨不连就需要做的次数比较多，有的时候需要坚持做，2~3个月左右的时间才能看到效果。
冲击波治疗后的处置一样很重要
冲击波治疗的特点是在医院处置的时候患者会有特别明显的效果，比如有的人腕子疼或者是肩膀疼，经过冲击波治疗以后，疼痛明显的减轻，活动范围也会有明显的加大。但是回家以后没有进行正确的，结果症状就有了反复，所以埋怨冲击波治疗不好使，下面是进行冲击波治疗，以后需要做的两点，非常的简单：
第一，冰敷。软组织经过冲击波刺激以后，会产生新的炎症和水肿，此时给予冰敷可以很好的消除由于治疗带来的炎症、帮助消除肿胀，也会帮助控制原来疾病的病情。尤其是在进行治疗以后的三天内，每天建议冰敷3~4次，每次15~20分钟。而且要注意冰敷，一定要采取冰水混合物，千万不要直接拿冰块冰敷，否则容易导致冻伤，也起不到治疗的作用。
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