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孕妇一定不能用药吗?
药物,胎儿,孕妇孕妇一定不能用药吗?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
妊娠12周以后直至分娩:胎儿各器官已形成,药物致畸作用明显减弱。但,对于尚未分化完全的器官,如生殖系统,某些药物还可能对其产生影响,而神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育,故药物对神经系统的影响可以一直存在。
用药情况
1.妊娠期用药原则:
必须有明确指征的,避免不必要的用药。
必须在医生指导下用药,不要擅自使用药物。
能用一种药物,避免联合用药。
能用疗效肯定的药物,避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药。
能用小剂量药物,避免用大剂量药物。
严格掌握药物剂量和用药持续时间,注意及时停药。
妊娠早期若病情允许,尽量推迟到妊娠中晚期再用药。
若病情所需,在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸药物,应先终止妊娠,随后再用药。
2.药物分级
1979年美国FAD根据药物对人体所具有的不同危险性将药物分为ABCDX 5 类:
A类:对照研究没有发现在早孕期(在妊娠中晚期也无风险证据)会对人类胎儿有风险,对胎儿的损伤可能性看上去很小。
B类:动物生殖学研究没有发现胎儿存在风险,当时无人类怀孕妇女的对照研究结果;或者动物生殖学研究显示有不良影响(不仅仅是生育能力的下降)。但是在人类妇女早孕期的对照研究中没有得到证实(在妊娠中晚期也无风险证据)。
C类:动物研究显示对胎儿有不良影响(致畸作用或杀胚胎作用等),但是在人类妇女没有对照研究,或者没有人类和动物研究的资料,只有当胎儿潜在的益处大于潜在的风险时才可以使用该药物。
D类:有确切的证据显示对人类胎儿有风险,但是为了孕妇的获益这些风险是可以接受的(例如,在危机生命的时候使用该药物,或者是病情严重无法使用安全的药物或者安全的药物无效果)。
X类:动物或人类的研究显示存在胎儿畸形,或者人类的经验显示对胎儿有风险或二者都有,在怀孕妇女使用该药物的风险明显大于任何可能的益处。该药物在怀孕妇女或者可能怀孕的妇女禁忌使用。
有些药物的级别随着妊娠时限的变化会发生改变,对胎儿也会产生不同的影响。有些药物在妊娠早期是D级,晚期可能会变成C级或B级。如常见的止痛药-布洛芬,在孕早期和中期为C级,晚期变为D级。在孕早期可增加流产风险,妊娠晚期用药可导致心肌退行性变化、动脉导管产后未闭合、肾功能衰竭等问题。
PS:几乎任何一种西药都可以检索到其FDA分类。
3.用药剂量、时限
询问患者什么时候开始用药、怎么用、用了多长时间以及对靶器官的影响。
妊娠期是个特殊的生理期,期间各系统均有明显的适应性改变,药物在孕妇体内发生的药代动力学和药效变化也会与非妊娠期有明显的差异;药物可直接作用于胚胎,对其产生影响;也可间接通过生物转化成为代谢产物后具有致畸作用。妊娠期母体代谢状态、胎儿的生长发育、胎盘功能变化都会影响药物的吸收、分布、代谢、排泄,对药物的毒性产生不同程度的影响。所以孕产妇要合理用药。
药物动力学特点
1、妊娠期母体药物或化合物代谢的特点
(1)吸收:受妊娠期高雌、孕激素水平的影响,消化系统张力降低,动力下降,胃肠蠕动减慢,使吸收更加完全。另外,早孕呕吐也会影响口服药物的吸收。如需快速发挥作用,则应采用注射给药。
(2)分布:从妊娠早期开始,血容量逐渐增加,妊娠32-34周达高峰并持续分娩,使药物分布容积增加,血药浓度下降。
(3)药物的代谢:由于激素的改变,胎儿体积的增加,妊娠期妇女肝脏负荷增加,药物代谢受到影响,不同的药物产生不同的效果,目前尚无定论。
(4)排泄:从妊娠早期开始,肾脏血流量、肾小球滤过率逐渐增加,加速了药物经肾脏的排泄,使药物半衰期缩短。
2、药物在胎盘的转运及代谢
胎盘,在妊娠12周前后完全形成,才能起到胎盘屏障的作用。因此,12周之前用药风险较大。一般情况下,脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过胎盘屏障。
3、药物在胎儿体内的药动学特点
胎儿的肺没有张开,因此胎儿肺循环很低。而胎儿大脑循环血量较多,药物一旦进入胎儿体内,对胎儿大脑的影响较大。
回答于 2019-09-11 08:43:50
不是的,对于一些有慢性疾病的孕妇,如(糖尿病、高血压、甲减等)需遵医嘱用药。
1、对于孕早期的妈妈来说,药物对胎儿有没有影响,适用“全或无”理论 :从末次月经的第一天开始计算,一个月经周期内,
2、受精卵尚未着床到子宫,孕妇如果吃药(除了一些妊娠期明确禁用的药物外)或接受射线检查,没有出现流产症状,那就不用担心药物对胎儿产生影响。胚胎有自我纠错功能,会进行自然淘汰,如果药物影响到胚胎正常发育,会出现流产症状。
有些女性发现怀孕时已经超过孕 4 周,此时已无法应用“全或无”理论,倘若吃了药,该怎么判断是否会影响孩子呢?建议您最好带上药物说明书去咨询医生。医生会根据孕妇的基本情况,结合用药时间、药物性质进行判断。一般药物说明书中会对妊娠期用药给予建议,如禁用、慎用、尚不明确。
1、“禁用”指孕妇禁止使用此药 ;
2、“慎用”指药物对胎儿可能有影响,需要医生控制药量 ;对于不良反应。
3、“尚不明确”的药物,需要咨询经验丰富的医生再服用。
目前,常见疾病都有适合孕妇服用的药,孕妇生病了不要为了保护胎儿而不吃药“熬着”,要接受正规治疗,不可自行买药、吃药,就诊时要告知医生自己的身体情况。医生会酌情选择对胎儿影响最小的药。只有妈妈身体恢复健康,才能给宝宝提供健康成长的环境。
回答于 2019-09-11 08:43:50
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