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乳腺癌化疗后白细胞下降，该如何处理？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

乳腺癌化疗后白细胞下降，该如何处理？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

化疗的一种常见的并发症就是血液系统反应，其中包括白细胞降低，血小板降低，红细胞降低！最为常见的就是白细胞降低，并且基本上所有的化疗药物都会导致白细胞降低。发生白细胞降低的原因是化疗的无选择性杀伤作用，化疗没有选择性，对于增生活跃的细胞杀伤力特别强！化疗药物导致的骨髓抑制是化疗后白细胞降低的根本原因！白细胞是机体的保护力量，如果降低明显会增加发生感染的几率！化疗后白细胞降低的特点是化疗后逐渐降低，在7天左右达到低谷，其后慢慢上升，14天左右大部分患者的白细胞恢复正常！但少部分人在白细胞降低期间发生感染，或者骨髓抑制明显，白细胞降低持续时间过长！因此需要予以升白针升白细胞治疗，帮助患者度过难关！升白针分为短效和长效两种，长效效果更好，持续时间长，但是价格较高，尚不能医保报销！还要吃一些高蛋白低脂肪的事物，打好营养基础！但是患者化疗后也会出现恶心呕吐等胃肠道反应，食欲不振，所以同时需要止吐治疗！

回答于 2019-09-11 08:43:50

常有化疗后的病人拿着血常规报告单，极度不安地问白细胞减少了怎么办？或者不根据具体情况而强烈要求打升白针，没弄明白白细胞降低是咋回事，有些情况我们需要积极处理，有些就是观察，自身还可以再生白细胞、恢复，没必要打升白针、让骨髓“杀鸡取卵”。



白细胞是一类白颜色的细胞，主要由淋巴细胞（20%-40%）、中性粒细胞（50%-70%）组成，其中粒细胞在体内的寿命是4-6天。化疗具有两面性，有治疗作用，但对细胞也是不分好坏、乱杀一气，越活跃的细胞越容易受伤，包括骨髓新生的幼稚细胞。粒细胞寿命很短，而新生幼稚白细胞被化疗杀死、杀伤，于是白细胞就有些“青黄不接”，数量明显下降。

临床上发现大多数病人白细胞在化疗后4-6天逐渐下降，在7-10天左右到达最低，而后又逐渐上升，缓慢下降、上升成“U”型曲线。当然这种变化还与化疗药物、强度、化疗次数以及个体差异有关系，具体每个病人的情况可能都不太一样。



白细胞是体内防御系统的主要组成部分，外来微生物侵犯人体，一个粒细胞就可以吞噬、消灭几个细菌。空气中、口腔、肠道等等地方都有细菌存在，若粒细胞减少，细菌在体内存活的状态被打破，于是就发生了感染，严重感染可能就危及病人的生命。升高白细胞的目的是保障生命安全，治疗不了癌症。

若白细胞降低到2.5×10^9/L（中性粒细胞1.5×10^9/L）以下考虑药物干预，或者按化疗时间可能就是最低时候可以等等看，若是还有化疗要做就要升白细胞。若中性粒细胞将至0.5×10^9/L是必须要干预的，隐匿性感染可能发生，及时要控制。



升高白细胞主要采用是刺激粒细胞产生的药物，有长效也有短效，一般先考虑短效药物。也有些中药升白片，起效慢、不明显。饮食上要求好消化的一些高蛋白食物，比如鱼肉、瘦肉等，也能起到恢复白细胞的作用。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

回答于 2019-09-11 08:43:50

我们都知道，白细胞是人体不可缺少的免疫细胞，它可以消灭外界入侵的病原菌，在白细胞偏低的情况下，外界病菌进入人体后就容易造成感染，患者则会出现感冒、肺炎等症状，严重的话也会出现败血症。通常情况下，白细胞计数低于4.0×10^9/L就叫做白细胞减少，患者会表现乏力、肌肉酸胀、低热、食欲下降、嗜睡等症状。

放疗为什么会引起白细胞偏低的情况呢，因为造血系统对射线高度敏感，部分病人在放射治疗过程中会对造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞减少，比如白细胞、红细胞和血小板等，所以会在放疗中出现外周血象的下降。

当放疗过程中出现白细胞偏低的情况，又该如何治疗呢？

如果在放疗过程中出现白细胞数量持续下降，白细胞在小于 3×109/L，血小板小于 70 ×109/L时应暂停放疗，并给与升白生血治疗，临床上常用的升高白细胞药物如:维生素B4、利血生、鲨肝醇、辅酶A等。除了接受治疗外，患者也可以通过饮食、适当的锻炼等提升白细胞指数。

以上就是关于放疗后白细胞偏低的原因以及如何进行治疗的介绍，另外，在治疗期间，患者也需要定期监测外周血检指标，出现异常后及时治疗，患者也应该树立信心，相信自己一定可以战胜病魔，顺利完成治疗！